术中从患者肝内竟掏出了「粉皮」和「葡萄」，怎么回事？
2021/6/23 12:12:16 丁香园

    

     感谢丁香园站友 @开心的锯鳐 分享的病例～

     患者：女，73 岁。

     简要病史：患者沿海省份居住，无外地居住史，无近期外地旅行史，无疫区疫水接触史。患者 3 月前无诱因出现皮肤黏膜及巩膜黄染，伴尿黄，伴腹痛。患者初步诊断「胆管囊肿并梗阻性黄疸」，行 PTCD 治疗后出院。出院 1 周后患者自觉置管不适，自行将引流管拔除。1 周前患者自觉皮肤黄染较前加重，伴皮肤瘙痒，遂到外院就诊，肝功检查示 TBil：69.3 umol / L，DBil：271.15 umol / L，入院。

     进一步追问病史：患者诉自 1989 年发现「肝囊肿」，曾行穿刺引流一次，引出少量液体(性状不明)。1989 至 2013 年间，病情无显著进展。

     体格检查：T：36.2 ℃，P：95 bpm/min，R：28 次/min，BP：141/73 mmHg，全身皮肤黏膜及巩膜轻度黄染。右上腹压痛，无反跳痛。

     辅助检查：TBil：369.3 umol / L，DBil：271.15 umol / L(外院)，其余生化、肿瘤标志物及各常规检查均基本正常。

     临床诊断：1. 梗阻性黄疸 2. 胆管囊肿。

     治疗经过：患者入院后完善相关影像学检查，如下图：

    

    

    

    

    

    

    

     患者完善术前检查后行超声辅助定位下的开腹肝脏及胆总管探查术。手术图片：

    

    

    

    

    

    

    

     术中胆道镜探查胆总管，取出较多三角状黑色结石。病变区域行相应处理后留置引流管关腹，手术离体组织送病理。看到这里，病人究竟所患何病，你心中有答案了吗？病理结果已出~

     文内图片来源：作者提供题图来源：丁香园

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