发烧只有腹部体温高，什么原因？
2022/3/2 丁香园

    

     感谢丁香园社区站友 @李梦杰huxi 分享的精彩病例!

     女，82 岁。患者于 10 余年前出现咳嗽、咳痰，伴喘息，多于冬季发作，每年发作持续约 3 个月以上。以「着凉、感冒」为诱因，经「抗炎、平喘」治疗可好转。曾诊断为「慢性支气管炎、阻塞性肺气肿」，近几年稍事活动后即出现喘息。

     4 个月前患者先后 2 次因病情加重伴发热住院。院外患者食欲不振，消瘦明显。1 周前患者自行于「协和门诊」静脉输注「人血白蛋白」及「消炎药物」治疗(具体不详)，2 天前患者再次出现气喘伴发热，诉为腹部发热，无咳嗽及咳痰。

     查体：T 腋温 37.8 ℃，用额式体温计测额部温度是 37.6 ℃，腹部温度 38.8 ℃，BP：100/70 mmHg。神清，呼吸稍促，口唇轻度紫绀。双肺未及干、湿性啰音。心界无扩大，心率 102 次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无明显压痛，肝脾未触及，双足水肿。

     心梗三项：cTnl 0.5 ng/mL。查心电图：肺型 P 波，窦性心动过速，V1-V6 J 点上抬，ST 段呈穹隆样抬高，对应导联 T 波倒置。血常规：白细胞正常，血红蛋白 110 g/L，红细胞压积 33.6%，平均红细胞体积 76.3 fL，平均红细胞血红蛋白含量 25 pg，补充诊断轻度贫血。凝血：纤维蛋白原浓度 4.7 g/L。D-二聚体 0.55 mg/L。乳酸脱氢酶 289.5 U/L，α- 羟丁酸脱氢酶 244.8 U/L，肾功能正常。钾钠氯：血钾正常，钠 134.6 mmol/L，氯 95.3 mmol/L，N- 末端脑钠肽 7992.75 pg/mL。血沉 80 mm/h。

    

     临床诊断：1. 冠心病，心律失常-窦性心动过速，急性前壁心肌梗死，心功能 I 级(Killip 分级)；2. 慢性支气管炎急性发作；3. 阻塞性肺气肿；4. 慢性肺源性心脏病。

     治疗经过：抗感染对症治疗。

     患者为什么腹部温度显著高于腋温及头部温度？

     文中图片来源：作者提供题图来源：丁香园

     点击「阅读原文」查看答案围观同行热议↓↓↓

    源网页  http://weixin.100md.com
返回 丁香园 返回首页 返回百拇医药