青年男子突发腹痛,短短半天抢救无效死亡,真正的凶手是什么
2022/3/18 丁香园

     感谢丁香园站友 @h十方净土分享的优质病例

     患者:31 岁,男性。

     主诉:病人凌晨 4 点左右开始出现腹痛,位于上腹部,为绞痛,程度剧烈,伴恶心呕吐数次,不伴其他不适,持续无缓解。早上 8 点多就诊急诊内科,生命体征平稳,予以完善血常规、血生化、肌钙蛋白、淀粉酶等,腹部超声等检查,患者拒绝,要求予以止痛止吐治疗,反复劝说无效,予以胃复安、间苯三酚针对症治疗。

     11 点多患者腹痛缓解不明显,且出现胸闷气促,听诊心率快,反复劝说才去抽血化验,同时完善血气分析、指氧饱和度检查,指氧饱和度无殊,转至抢救室,患者仍然拒绝超声检查。立即行心电图检查,结果如下:

    

     12 点 30 左右心内科会诊,患者诉双下肢疼痛、发麻的厉害。

     查体:呼吸急促,面色及全身发绀,以右上肢为著,心音极弱,未及明显瓣膜杂音,腹软,无压痛反跳痛,双下肢不肿。心电监护示血压 89/65 mmHg,立即完善床边心超。

    

    

    

    

    

    

    

     12 点 40 左右患者失去意识,心电监护示心率逐渐减慢,变为室性逸搏心律,最后经抢救无效死亡。

     问,该病人诊断为什么疾病,应该考虑什么?

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     题图及文内图片来源:丁香园站友 @h十方净土

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