突发腰腹疼痛、周身紫色花斑,入院半小时后抢救无效死亡
2022/3/20 20:00:00 丁香园

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     患者:男性,64 岁。

     病史:既往健康,有酗酒史,每天 5 两白酒左右,发病前有饮酒史。5 小时前无明显诱因突发腰腹部疼痛,恶心,呕吐 1 次,双下肢麻木,入院急诊科时发现周身皮肤紫色花斑,呼吸急促,烦躁不安,行走困难。

    

     急诊全腹部 CT 平扫示:胃窦壁增厚。胸主动脉旁高密度影,炎症?心电图:窦性心律,房性早搏,II、III导联 ST 略抬高。

     查体:T 36.0 ℃ ;P 98 次/分 ;R 23 次/分;BP 154/102 mmHg ;指脉氧 56% 神志恍惚,烦躁不安,问答尚合理,周身皮肤紫色花斑,部分融合,未见丘疹,睑结膜略苍白,虹膜无黄染,口唇发绀,心肺听诊未见异常,腹部平坦,全腹压痛阳性,无反跳痛及肌紧张,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。双侧足背动脉搏动良好。

     入院后查血常规:白细胞 34.2 * 10 ^ 9 /L ,红细胞 1.41 * 10 ^ 12/L ,血红蛋白浓度 141 g/L ,红细胞压积 16.1 % ,血小板计数 76 * 10 ^ 9 /L, 吸氧后血气分析:

    

    

    

     立即气管插管呼吸机辅助通气,甲泼尼龙静脉注射,输液,请呼吸科、循环科、普外科、皮肤科会诊,不能明确诊断,病情加重,死亡。

     根据以上信息,该患者怎么诊断?

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