老年女性无腹部手术史，却因腹腔金属环致肠坏死切除，原因竟是......
2022/3/26 15:00:00 丁香园

     感谢丁香园论坛站友 @少堡主 分享的优质病例～

     患者：65 岁，女性。

     病史：因「腹痛腹胀伴肛门排气排便停止 2 天」入我院消化内科，既往无腹部手术史。

     入院专科查体：腹部外形正常，未见胃肠型及蠕动波，腹软，全腹部轻度压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音稍活跃，未闻及气过水声，入院后予以胃肠减压，清洁灌肠，补液等相关治疗，经保守治疗后效果差，患者腹痛腹胀症状加重，肛门仍无排气排便。

     专科查体：腹部膨隆，全腹部散在压痛，伴反跳痛及肌紧张，以下腹部为主，可闻及高调肠鸣音，腹腔穿刺抽出淡血性腹水，行腹部 CT 检查如下：

    

    

     经胃肠外科医师会诊后，建议转科手术治疗。

     术中剖腹探查发现：盆腹腔内积有淡血性腹水约 1000 mL，一金属环脱出进入腹腔内，回肠末端套入金属环内，导致肠缺血坏死，剪断金属环，松解嵌顿回肠，见距回盲部约 15 - 30 cm 肠管变黑坏死，手术切除坏死小肠，行肠吻合。

    

     问：这一金属环是什么？你有遇到过什么情况下的肠坏死呢？

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     题图及文内图片来源：丁香园论坛站友 @少堡主

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