70+ 指南上新：糖尿病分型、房颤 、儿童肾外伤、高血压合并冠心病管理......
2022/3/28 15:07:25 丁香园
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近期新发布的指南有哪些？
我们盘点了 3 月更新的 70+ 国内外指南，并标注重点，方便小伙伴们及时查阅，临床诊疗更轻松。
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重点推荐：
1、《糖尿病分型诊断中国专家共识》
如何建立糖尿病的规范化病因分型诊断流程，有序地综合临床表现、实验室检查和基因检测，从而正确分型诊断是临床亟需解决的问题。
本共识基于我国临床实践，结合专家意见及国内外最新指南，旨在规范糖尿病分型诊断流程，早期识别病因明确的糖尿病患者，指导临床诊疗实践。本共识内容主要包括糖尿病的分型建议、糖尿病的分型诊断依据及要点、不同类型糖尿病的临床特征和糖尿病分型诊断流程等。2、《高血压合并冠心病患者血压管理中国专家共识》
心血管疾病死亡已成为我国首位死因，高血压和冠心病既具相同的危险因素，两种疾病又常常并存。两种疾病并存时心血管死亡风险明显增加。
高血压和冠心病共病患者的降压问题有其特殊性，共病患者适宜的降压目标及优化的降压策略是预防心血管事件再发的关键。
该共识从临床实践出发，制定了高血压合并冠心病患者评估体系及管理流程，内容包含了风险评估、降压目标、药物选择原则及院外血压管理及随访，以指导心内科医生优化冠心病患者规范血压管理，最大程度减少共病患者心血管事件再发风险，改善其心血管结局。
3、《心房颤动：目前的认识和治疗建议(2021)》
本文在吸收国内外心房颤动相关指南/共识重点内容及研究进展的基础上，经中华医学会心电生理和起搏分会、中国医师协会心律学专业委员会和中国房颤中心联盟心房颤动防治专家工作委员会组织 64 名专家对《心房颤动：目前的认识与治疗建议(2018)》进行修订，专家们在充分讨论、提炼、升华的基础上，形成该文。4、《儿童肾外伤专家共识》
近年来，因外伤导致的器官损伤是儿童死亡的最主要原因之一。在最新版的美国创伤外科协会器官损伤定级委员会肾脏外伤分级中，肾盂输尿管交界处断裂属于 IV 级肾脏损伤，但由于其症状隐匿，若认识不充分常易漏诊，并最终造成肾脏功能的丢失。
基于上述特点，本共识中将对肾盂输尿管交界处断裂单独讨论。本共识为中华医学会小儿外科学分会泌尿外科学组在综合国内外文献及学组专家意见的基础上制 定，旨在规范儿童肾外伤的早期诊断及治疗。
5、《2021 ACR/VF 指南：川崎病的管理》
2021 年版川崎病的管理指南由美国风湿病学会(ACR)联合血管炎基金会(VF)共同制定。指南主要目的是为川崎病的治疗提供循证指导建议，涉及诊断检测、治疗以及干预等相关问题。重点关注风湿病方面的临床情况。
6、《中国尖锐湿疣临床诊疗指南》
尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起的以皮肤黏膜疣状增生性病变为主的性传播疾病。该病容易复发,需长时间反复治疗,对患者的日常生活和心理健康造成很大影响。
本指南是 2014 版《尖锐湿疣诊疗指南》的修订与更新，旨在从病原学、自然病程、流行病学、临床表现与诊断、治疗、特殊部位的治疗、特殊情况的处理、随访、判愈与预后、性伴的管理、预防、健康促进与保健方面给从事尖锐湿疣诊疗的各级医务工作者提供诊疗建议和参考,并对常用的诊疗方法做了推荐力度和证据强度的评价。
7、《2022 FIGO 建议：产后出血的管理》
2022 年 3 月，国际妇产科联盟(FIGO)发布了产后出血的管理建议，本文主要目的是更新产后出现管理的关键概念，并提供清晰准确的管理工具和指导。
8、《肾病患者静脉注射钆对比剂应用中国专家共识》
自 1988 年钆对比剂(GBCM)用于增强 MRI 以来，人们逐渐发现使用 GBCM 的严重并发症(如肾源性系统性纤维化)及潜在风险(如神经系统钆沉积)，也不断规范 GBCM 的使用。
上述并发症在肾功能不全患者中更容易发生，因此有必要对这部分人群 GBCM 使用做出详细指导。
中华医学会放射学分会质量控制与安全管理专业委员会组织专家参阅大量文献并结合国内外多个组织和学会的指南或共识，经反复讨论并达成本共识，包括 GBCM 的特性、体内沉积、GBCM 风险分类、不同肾病患者使用风险及检查的筛查流程等。
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