前浪也要重新规培了？山东：推动规培证作为晋高级必备条件
2022/7/8 22:00:33 丁香园
本文作者：关麟
7 月 6 日，山东省卫健委《关于做好 2022 年山东省住院医师规范化培训招收工作的通知》，其中明确指出：
图片来源：山东省卫健委
从2020年起，所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均接受住院医师规范化培训。我委将积极协调相关部门，继续将住培合格证书作为晋升中级职称的必要条件，推动住培合格证书作为晋升高级职称的必备条件。
前浪，也要规培了吗？
规培的「两头堵」
从发展趋势来看，规培制度一直处于由点到面、由线到代的推广过程之中。
1988 年，规培的主导者之一——刘进在中国协和医科大学获医学博士学位，随后前往美国读博士后。
在美国的学习和工作期间，刘进接触到美国的住院医师规范化培训制度。2000 年，刘进来到华西医院，开始在这里组织建立麻醉与重症医学的住院医师规范化培训制度。2003 年，华西医院的首批 82 名学员正式开始为期五年的规范化培训。
2013 年，国家出台了《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》，其中提出：到 2020 年要基本建立住院医师规范化培训制度，所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均接受住院医师规范化培训。
2014 年——这也是规培全面落地的一年，结合《指导意见》的贯彻落实，各省(区、市)要抓紧建立完善本地培训体系和工作保障机制，结合本地实际制订出台相应的实施办法、考核管理规定等各项具体的政策措施，建立健全财政补助机制。
而到了 2018 年，国家再度出台《关于做好 2018 年度住院医师规范化培训和助理全科医生培训招收与结业考核有关工作的通知》，放开了规培的准入口子，不再局限于应届毕业生，而回归到「增强更多临床医生操作规范与质量」。
在这份文件中指出：已毕业的医学类硕士、博士专业学位研究生是否参加住院医师规范化培训不作强制规定(当地省级卫生计生、中医药管理部门另有专门规定除外)，由本人自愿选择。已取得临床、中医、口腔专业中级及以上职称的医师不需要参加住院医师规范化培训。
也就是这一年，国家卫生健康委员会决定对住院医师规范化培训、助理全科医生培训临床实践能力考核时间安排、结业考核通过标准等暂不做全国统一安排，由各省结合本地实际组织实施。
但在文件发布后，各省的实际操作中不难发现，规培证书在职称报考中，经常被作为「必要条件」。在多个省市，也出现了「两头堵」的情况。
图片来源：北京市卫健委
以北京为例，在《规培招录工作方案》中，其规定「2012 年以后毕业，应参加规培而至今尚未参加规培的，原则上不予招录」；另一边，在《初中级卫生专业技术资格考试工作方案》中规定，住院医师规范化培训合格证书为参加中级临床专业技术资格考试的必备条件之一。
图片来源：北京市卫健委
前浪也要规培了吗？
到了 2021 年 6 月 30 日，国家卫健委发布了新版《卫生专业技术人员职称评价基本标准》。相比 2012 年 12 月 25 日原卫生部、人事部关于印发《临床医学专业技术资格考试暂行规定》的通知，共做了三处改动。 
2021 版新规 
2012 版旧规图源：中国政府网 而对于诸多学术型医学生，或毕业年限早、但一直未规培的医生而言，职业道路可能将受到极大影响。 山东的规定一出，对此的讨论就集中于「高年资医生是否有可能入场规培」。 对此，过往曾有一些案例可供借鉴：2017 年，国家卫健委留言板上曾有一则「出站后医学博士后仍需规培证，担心影响就业」的留言。留言者表示，自己读完博士时没有赶上研究生规培制度出台，所以没有拿到规培证书，做博后的两年又不能参加规培，但就业时医院出于用人成本考虑，往往以证书作为筛选人才的标准。
图片来源：中国政府网
「本来博士后出站时已经可以认定为副高职称，但因没有主治医师证认定不了，而主治证又要规培证才能考，如此逻辑导致博士后必须像本科生一样去参加规培，很不合理。」 而卫生计生委回复：鉴于该网友已于 2012 年专业学位研究生毕业，根据以上规定，按照「老人老办法」的规定，其本人可自愿选择是否参加住院医师规范化培训，参加主治医师资格考试可不需要取得《住院医师规范化培训合格证书》。 但出于「规范诊疗」的动机，让更多高年资医生投入进规培大军中，或许也是更多身处规培中的医生们所乐见的。(策划：Leu.)
题图来源：图虫创意
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