饮食清淡了反而吃出一身毛病，是为什么？
2016/7/8 丁香医生

    

     素食，是有很多分类的。除了完全不能吃动物性食物的严格素食主义以外，还有可以吃鸡蛋、喝奶的蛋奶素，以及可以吃鱼的鱼素等多种半素主义。

     只要营养均衡，素食就可以吃得美美的。那如果不均衡的话，会出现什么问题？咱们来看下张大爷的故事。

     把血压血脂吃低了，却吃出贫血

     张大爷，让人直觉得眉慈目善，可亲得很。只是面色有些苍白，行走欠利索，近来越来越觉得身子骨没力气，头晕沉沉的；曾经是小区象棋高手，现在连以前的手下败将都开始笑他廉颇老矣。儿子今天得了个空，终于说动张大爷来医院检查下。

     我之前身体不太好，喜欢吃大鱼大肉的，血压高，血脂高，后来吃素了，吃了好几年，血压血脂都不高了，身体也好多了。没想到现在又不好了，终归是年纪大了，身子不中用了……

     张大爷口唇、指甲苍白、没力气，眼睛好像有点黄，舌头痛、舌面光滑，行走不稳、记忆力减退。

     结合他长期吃素的饮食习惯，很有可能是营养不良，得了巨幼细胞贫血。

     为什么素食会得巨幼细胞贫血？

     巨幼细胞性贫血，主要是由于叶酸和(或)维生素 B₁₂ 缺乏，所引发的一种贫血。和缺铁性贫血刚好相反，缺铁性贫血的红细胞小小的，巨幼细胞性贫血的红细胞大大的，因此得名。

     叶酸和维生素 B₁₂，都是 DNA 合成过程中重要的辅酶，缺乏时会造成细胞 DNA 合成障碍。

     属于水溶性的 B 族维生素，人体不能自己合成叶酸，需要从食物获得。蔬菜特别是深色绿叶蔬菜(像菠菜、包心菜)以及豌豆、扁豆等、水果(像桔子等)、动物肝脏等部位，都富含叶酸。

     所以，即使是严格素食者，一般也不容易缺乏叶酸。

     维生素B₁₂缺乏

     维生素 B₁₂ 可就不一样了，在植物性食物中都是缺乏的，而必须要依靠动物性食物来获得，像畜禽肉、肝脏、海鲜、蛋类和奶类中，含量都不少。

     所以，像蛋奶素、鱼素等半素主义，也不容易缺乏维生素 B₁₂。但如果是一名抛弃了鱼肉蛋诱惑的严格素食主义者，就可能会缺乏。

     那为什么一开始吃素的时候，没有发生贫血呢？

     这是因为，人体内维生素 B₁₂ 的储备很丰富，大概有 2～5 毫克，而每日需要量仅为 2～5 微克，即使坐吃山空，也可以撑上个三年。

     张大爷验了血常规，检测了铁蛋白、叶酸、维生素 B₁₂ 指标后，果然是个巨幼细胞性贫血，而且维生素 B₁₂ 指标明显偏低。

     医生让张大爷慢慢改变饮食习惯，适量吃些鱼肉蛋，并给张大爷开了药，嘱咐张大爷一周后就过来复查。张大爷的儿子在边上仍一脸担心 ：

     我爸为啥走路不太稳，记性也差很多? 会不会老年痴呆了？我要不要再去挂个神经科的号？

     巨幼细胞贫血的症状

     除了普通贫血的主要症状外，通常还会有：

     胃口差，不想吃，腹胀、腹泻或便秘；

     严重的巨幼细胞贫血还会引起血小板、白细胞的减少；

     会出现皮肤眼睛发黄；

     舌头痛，舌面光滑；

     可能会出现脑子不好使，走路不稳，手脚麻木，心情低落，胡思乱想等神经精神症状；

     有些还有体重降低和低热。

     为何一周就要过来复查？

     叶酸维生素 B₁₂ 补充后，外周血中的网织红细胞在 4～6 天内就会上升，然后血红蛋白也会慢慢上升，大多数人的血常规在 1～2 个月内能恢复正常。

     一周左右复查，进一步明确诊断，也是观察治疗效果。如果没有上升，可能需要进一步的检查。

     需要长期用药吗？

     用药 1～2 月后、血常规正常后，就可以停药。

     但如果还是要坚持严格素食，绝对抗拒动物类食物的素食主义者，就需要终生维持治疗了，可以服用复合维生素片。

     回家后，儿子跟家里人一起给张大爷做思想工作，张大爷终于慢慢开始吃蛋、吃鱼了，并积极配合医生治疗。2 个月后复查血常规，各项指标都正常了。

     张大爷说「现在下棋，终于又在以前的手下败将前扬眉吐气了」。

     责任编辑：海刃

     图片来源：123rf.com.cn 正版图片库

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