痛风反复发作，应该如何用药？
2016/9/19 丁香医生
痛风反复发作，找出原因，一一应对。
以下回答来自入驻「来问医生」的肾内科陈罡医生，提问和答案由提问者主动公开。
提问者你好，陈教授!我今年 32，痛风已经 8 年了。
刚刚开始一年发作三次，29 岁大拇指就有痛风石，到现在一个月基本脚都是麻的，膝盖有时候会积水，因为平时应酬比较多，所以老是疼。
陈罡你好，感谢提问。
对于反复发生的痛风，功夫应该下在平时。目前你已经感觉平时应酬多可能有问题，应该尽可能推辞。
饮食和运动的调整是痛风治疗的基本，并且应该尽可能让尿酸值控制在较低的范围，必要的时候使用降尿酸药物。
由于你已经发生痛风石了，需要进一步查一下肾脏超声，很可能肾脏中也有尿酸结晶，并且应该查一下血清肌酐，警惕肾功能不全的发生。
如果肾脏真的存在尿酸结晶，那么后期降尿酸药物选择时避免使用促进尿酸排出的药物如苯溴马隆。
如果痛风急性期发作，首要的治疗是止痛，并适度饮水和使用碳酸氢钠促进尿酸排出。降尿酸药物遵循急性期「不增量，不减量」的原则。
另外，如果存在关节腔积液，并且不好肯定是否是痛风导致的话，建议必要时行关节腔积液穿刺，完善检查以确定是否为痛风关节炎。
提问者好的，谢谢陈教授!
那这样的情况我需要怎样的全方面检查？因为我经常吃什么民间的老方药。这样情况会不会产生依赖和抗体。谢谢!
陈罡你好，我建议需要全面进行检查，包括血常规、肝肾功能、尿常规，肾脏超声，痛风石部位的超声，上面是比较基本的。如果对痛风存在模棱两可的情况，必要时完善关节影像学检查和关节腔穿刺。
痛风 / 高尿酸血症的治疗有经济有效的现代药物，民间方剂毕竟没有循证医学证据，建议还是更换为标准的治疗。
提问者谢谢!那可以通过中药调理吗？麻烦你陈教授。
陈罡你好，同样也是不太建议的。
其一，对于痛风治疗而言，许多中药没有循证医学证据。其二，痛风 / 高尿酸导致的肾脏损害多为肾小管间质损害，而中药导致的肾脏损害也常常是肾小管间质损害为主，因此如果不正规服用，也可能加重肾脏损害。
祝你一切顺利!
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责任编辑：海棠
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