这个方法能预防 60% 以上的儿童蛀牙，WHO 强力推荐
2016/9/22 丁香医生
我在平时的工作上经常遇到这样一种现象：
3～5 岁的小朋友来检查牙齿，发现有 10 颗以上的蛀牙，上下左右 8 颗大牙全军覆没。
于是家长们就会问：
我们小时候没人管、不刷牙，牙齿也没坏成这样，为什么宝宝的牙齿都被蛀了呢？
随着物质生活水平的提升，现在的孩子吃的食物越来越精细。吃完东西后，食物容易粘附在牙齿上，尤其容易残留在「大牙」的沟沟缝缝里，还不容易被清洁干净。
口腔里的各种细菌最喜欢残留的食物了，会一边分解这些残留的美食，一边「腐蚀」掉孩子的牙齿。时间一久，自然蛀牙就越来越多。
那么家长们可以做些什么来预防呢？
没错，就是窝沟封闭。相信很多家长平时听过这个名词，接下来就跟大家具体聊聊。
什么是窝沟封闭？
先来介绍下什么是窝沟。
每个人口腔内后面的牙齿的咬合面(就是吃东西时咀嚼的那面)是凹凸不平、坑坑洼洼的，而凹陷的部位就叫做窝沟。
窝沟就像地砖间的缝隙死角，灰尘、脏东西等很容易在缝隙里堆积，不易清洁打扫出。
如果一开始装修的时候就把这些死角缝隙封好就不易积灰，窝沟封闭就相当于这个处理过程。
窝沟封闭就是将「窝沟封闭剂」涂在牙齿的窝沟里，这些材料会固化变硬，形成一层保护性的屏障，覆盖在窝沟上。
这层屏障能阻止食物残渣进入，阻止细菌及其代谢产物对牙齿的侵蚀，还不影响咬合功能，达到预防龋齿(蛀牙)的效果。
窝沟封闭，是世界卫生组织向全球儿童推荐的一种保护措施，它既经济又有效，能降低龋齿的发生率。
几岁的孩子要做窝沟封闭？
当牙齿完全萌出，且尚未发生龋坏，周围没有牙龈覆盖时，最适宜做窝沟封闭(一般在牙齿萌出 4 年之内)。
最需要窝沟封闭的牙齿，一般是乳牙中的「乳磨牙」、恒牙中的「磨牙」。
最适合做窝沟封闭的年龄段是：
3～4 岁：乳磨牙 8 颗。
6～9 岁：第一恒磨牙(六龄牙)4 颗。
11～13 岁：第二恒磨牙 4 颗。
有些孩子特别容易长蛀牙的，口腔卫生又非常糟糕，建议也将恒牙中的 8 颗前磨牙的窝沟进行封闭，一般在 10～12 岁进行。
为什么乳牙也要做窝沟封闭？
很多家长会问：反正会换牙，为什么乳牙也要做窝沟封闭？
其实原因很简单，因为乳牙很重要呀!
8 颗乳磨牙在 2～2.5 岁开始萌出，分别在 10～12 岁才开始脱落换新，所以乳牙在口腔内服役时间长达十余年，当然要保护好。
乳磨牙承担着咀嚼食物的功能，有助于消化，关系到小朋友的生长发育。
乳牙的存在，为恒牙的萌出留下间隙，有引导作用，如果不保护好，蛀掉了或者拔掉了，就容易导致恒牙不整齐。
恒牙胚位于乳牙的根方下端，如果乳牙龋坏严重，导致根部感染，很可能影响恒牙发育。
窝沟封闭怎么做，用的是什么材料？
首先，能做窝沟封闭的牙齿是没有龋坏的牙齿，整个过程是无痛的。
窝沟封闭的操作耗时短，在小朋友配合的前提下，操作一颗牙的平均时间大约 6 分钟，过程如下图所示：
家长们大可放心，能进入口腔的材料绝对是安全、无毒的，所以不用担心对孩子有没有不良影响。
窝沟封闭用的材料简称「窝沟封闭剂」，是一种有机高分子树脂材料，按固化方式分有光固化和自凝固化的，材料有进口和国产的，它们在性能上(如抗压强度、耐磨性)和操作步骤上会有所差异。
为了区分窝沟封闭剂和正常的牙体组织，固化后封闭剂在常见的颜色是白色、红色、绿色、粉色等。
刷完牙还不够，还要清洁牙间隙
做完窝沟封闭后要注意些什么？
1. 饮食
用光固化材料的封闭剂，做完当天就可以正常饮食。
用自凝固化的封闭剂，做完 2 小时内要禁食，24 小时内不要吃太硬太粘的食物。
2. 脱落时及时看医生
窝沟封闭后有一定的脱落率，有的孩子在操作过程中口水多，可能使涂层不牢固，易脱落。
给乳牙做窝沟封闭时，小朋友普遍年龄小配合度差，乳牙牙齿的结构特殊性也造成材料的粘结性低于恒牙，所以相对而言，乳牙窝沟封闭剂的脱落率要稍高一些。
如家长发现封闭剂脱落应及时复诊，重新封闭。
3. 定期复查
一般做完后，3～6 个月应定期检查。
另外，很多学校会组织做窝沟封闭，基本上是针对六龄牙做的，也要定期复诊。
4. 认真清洁牙齿
认真刷牙
早晚 2 次是必须的，每次刷牙时间大于 3 分钟。
晚上刷牙后不能再吃东西(喝牛奶也算吃东西)。
要使用含氟牙膏刷牙。
小朋友自己对口腔的清洁能力有限，需要家长的监督与帮助。(在美国，家长通常会监督孩子刷牙直到 10 岁)
清洁牙间隙
因为牙刷很难清洁到牙齿之间的缝隙，所以要教孩子使用牙线或齿间隙刷，晚上刷牙后保证每个牙缝都清洁过一遍(孩子年龄小时，家长要代劳)。
5. 做好口腔保健
定期涂氟
容易蛀牙的小朋友建议 3 个月涂氟一次，没有蛀牙的小朋友可每半年涂一次。
合理饮食不挑食
降低小朋友吃零食的频率，吃完蛋糕、巧克力等粘性食物后一定要漱口。
定期看牙医
每隔 3 个月到医院或诊所检查，有问题早发现早解决。千万别等到亡羊补牢，为时已晚的时候噢!
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责任编辑：BruceLi / 晗月
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