血压太高，「放血」降压？
2016/12/5 丁香医生
最近寒冬将至，气温越来越低，很多高血压患者的血压又随着气温的降低而开始升高，又有一波谣言开始流传。
下面这些，你听过多少？
高血压就是因为血太多了，所以压力升高，只要把血放出来一些，减少压力，血压自然就降下来了。
贫血的人就不会得高血压；
祖传老中医的放血疗法；
献血可以降血压。
这看似有些道理的「理论」，为什么说他们是谣言呢？
血少了血压真的会降低
我们体内存在着一个血液循环系统，这是一套由心脏和血管组成的，遍布我们全身的闭合环路。血管里面充满了血液，这些血液在心脏的带动下在血管里循环流动，给全身各处输送营养和氧气，并带走全身各处的废物和二氧化碳。
这个循环系统是封闭环路，血液在流动时对血管壁产生的压力，就是我们常说的血压。
当血管里血液的量变大时，管壁压力必然会升高，反之也必然会降低。
这种情况在现实生活中也很常见，比如电视剧里常见的产妇生孩子大出血，医生抢救时就会发现血压越来越低。这就是因为出血过多，血管里的血容量变少，导致压力下降。这种情况我们叫低血容量性休克。
但是放血真的能治疗高血压么？
放血降压不容易
上面说到身体内血液总量的多少确实与血压高低有关，当血容量变少时也确实会引起低血压，但是这并不意味着我们可以通过放血的方式来治疗高血压。
因为放血降压有两个前提，一是放血速度要够快；二是放血的量要够多。这两个前提必须都满足才能保证血压降低。
为什么要快？
因为我们人体是一个整体，当人体血液流失时，我们会感觉很渴，会主动去喝水来补充丢失的血液容量，如果不够快，就会变成放出一些血，然后喝水吃饭补上，长期以往，最多会造成慢性贫血，导致血液的质量下降，但并不会造成血压下降。
为什么要多？
因为我们的血管虽然看上去是一根管子，但其实它是活的，是有生命的，当它感觉到血液容量在减少时，它是会收缩使管腔变细，用来代偿血液容量下降的损失。就像用大碗盛水盛不满时，碗会自动变小以保证盛满。只有大量丢失血液超过它收缩的能力时，才会出现血压下降。
要想降压起码得像割腕那样大出血才行，而一旦真的放血放到血压降低，那生命也就快消逝了，这个时候要想活命还得赶快抢救。
总之，放血是一个不靠谱，不可靠，难以把握程度的「降压治疗方法」。
贫血的人也会得高血压
首先，贫血不等于低血容量。低血容量是指血液的总量，而贫血是指血红蛋白的含量。就好比一碗糖水，倒了半碗，这叫总量减少，相当于低血容量。而贫血呢，就好比我换个大碗再往里兑点清水，虽然总量没少但是糖水的浓度变低了。
所以贫血和血容量多少一点关系都没有，比如尿毒症患者，由于肾脏损坏，不能合成促红细胞生成素，所以几乎每个患者在未治疗时都是处于贫血状态，但是同样由于肾脏损坏，导致身体里多余的水不能排出，积攒在血管里增多了血容量，所以几乎每个人又都是患有高血压的。
因此，贫血的人不得高血压纯属无稽之谈。
正确的「放血」方式
放血降压显然不靠谱，但是我们在降压过程中使用的一种药物确实是在靠「放血」降压，那就是利尿药，利尿药通过促进排尿，使血液中的水分大量从肾脏排出，相当于是把血液浓缩了，达到降低血容量的目的，从而降压。
此外，有些利尿药还可以促进钠的排出，我们知道，高血压患者最怕吃盐，特别强调低钠饮食，这是因为血钠浓度与血压升高密切相关，利尿药促进钠的排出，自然也能提供更好的降压效果。
控制血压的其他办法
虽然高血容量与高血压有关，但是并不是导致高血压的唯一因素，引起高血压的因素有很多，比如血管壁的硬化、心脏泵血功能的异常、血管壁高度异常收缩等等。
因此，使用降压药也是根据每个患者不同的情况，选用不同的降压药来「对症下药」，比如针对交感神经反应过强的患者，就要用钙离子拮抗剂类的降压药，而对于交感神经反应不强的患者，用同样的药就没用了。
不同的降压药主要针对的降压机制不同，因此，在长期治疗高血压过程中，不要随意换药或停药，因为对别人有用的药，对自己不一定管用，还是要根据测量血压的情况，长期固定医生随诊更好。
高血压是一种常见病，控制血压是一件没有捷径可走的事，规律服药，定期检查才是让血压「长治久安」的唯一办法。
血压控制不好不但会引起心脑血管疾病这类高死亡风险疾病，还会对肾脏，外周血管造成不可逆的损伤，对我们的健康造成严重威胁。
千万不能小看高血压，不能假装它不存在，不要嫌每天吃药测血压麻烦，因为如果不搞定它，后面还有更麻烦的事等着你。
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责任编辑：张菁媛
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