以为是感冒，孩子却因它进了重症监护室
2018/3/6 丁香医生
元旦前那场流感疫情大家应该都还心有余悸，儿科门诊前患者扎堆、感冒药各地脱销的情形还历历在目，刚消停点儿，最近却有消息称流感又回来了？
图片来源：新闻
其实，不是流感又回来了，而是流感一直没走。
每年的 11 月到次年 3 月都是流感的高发季，而且这次流感不仅没走，还有更危险的趋势。
根据中国国家流感中心最近发布的流感监测周报显示，2018 年第 7 周( 2 月下旬)，A 型流感(甲流)所占比例已经超过了 B 型流感(乙流)。
图片来源：chinaivdc.cn 中国国家流感中心
相比起只会近距离传染的乙流，甲流的传染性更高，且容易发生变异，会在动物和人之间交叉传染，致病性也更强。
1918 年造成全球 5000 万人死亡的西班牙流感和 2004 年造成全球恐慌的禽流感，幕后元凶都是甲流。
这次流感中心的这份检测报告显示，去年年底流行的那场流感中乙流占比最大，而现在危险性更大的甲流正有超越乙流往上赶的趋势。
因此，更值得提高对流感的警惕。
重症流感可致死
儿童更危险
对于成年人来说，绝大多数的人感染流感不会引起重症，大多 3～7 天左右会自愈，咳嗽等可持续 1～2 周。
而儿童抵抗力弱，感染流感后，出现肺炎、心肌炎、脑炎喉炎、急性中耳炎、支气管炎等并发症的可能性更高，严重者可发展为重症流感，出现呼吸衰竭，这也是流感致死的首要原因。
这是美国疾病控制与预防中心(CDC)在 2 月 26 日发布的一组数据，在美国 2017 年所遭遇的一场季节性流感中，因流感而死亡的儿童多达 97 名。
图片来源：美国疾病控制与预防中心(CDC)
我曾经就会诊过一名流感患儿，仅仅发热咳嗽两天，家长开始以为是感冒，之后开始呼吸急促，送医院一查，甲流检测阳性，拍片显示肺炎，并出现了呼吸困难，送进了 ICU，用上呼吸机还是不能扭转病情，不得不用上了 ECMO(俗称人工肺)。
对付流感
预防才是最好的治疗
流感病毒具有很强的传染性，可以通过打喷嚏、咳嗽时散布到空气中的飞沫，人和人之间的接触或接触流感病毒污染物品进行快速传播。
日常预防流感，从这 3 个方面入手：
1. 用流水勤洗手
上厕所后，吃饭前，或是外出回家后，都要给用流动的水洗手。
2. 接种疫苗
世界卫生组织、美国疾病控制预防中心、中国疾病控制预防中心均鼓励对于儿童、老人、慢性病或免疫障碍人群应在流感流行前及时接种疫苗，这样可以降低流感的发病率和死亡率。
3. 外出佩戴口罩
佩戴口罩可以有效防止空气中携带流感病毒的飞沫进入呼吸道，是值得大力推广的简单、经济、有效的防流感的措施。
即使接种了疫苗后，也还是需要佩戴口罩，因为疫苗不能覆盖所有当前流行的病毒及其亚型。
但是，大家在选择口罩上存在误区，并不是所有口罩都能防流感，尤其是在儿童口罩的选择上，不专业的口罩不仅无法有效隔绝流感病毒，反而可能会给孩子带来伤害。
儿童口罩的选择注意这 4 点
1. 儿童口罩的过滤性不小于 95%
流感病毒是通过唾液或者附着在空气中的颗粒物上进行传播的，空气中的粒子的直径非常小(小于或等于 2.5 微米)，如果选择的口罩只能过滤大分子颗粒物，则对流感不能起到有效的防护作用。
根据《WHO 医护人员防控呼吸道传染病》的意见，为预防流感病毒，建议选择滤料的颗粒过滤效率不小于 95% 的口罩。
按照我国 GB2626-2006《呼吸防护用品——自吸过滤式防颗粒物呼吸器》标准， KN95 的口罩代表过滤效率在 95% 以上，可以选择 KN95，或者可以选择 N95(美国标准)或者 FFP2(欧洲标准)的防护口罩。
需要额外注意的是，儿童气道管径比成人小，而管径越小，呼吸时的受到的阻力就越大，如果佩戴口罩后的呼吸阻力过大，则会影响儿童的肺功能。
不过，现在也有一些采用了静电驻极技术的口罩，通过吸附的方式过滤微粒，提升过滤效果的同时，对儿童肺功能的影响也比较小。
▼左边是加载静电驻极的过滤层，右边是未加载静电驻极的过滤层。
▼佩戴好这种口罩后，利用便携式肺功能仪在佩戴前后(间隔 20 分钟)测定主要肺功能指标，佩戴后肺功能参数不受影响。
2. 口罩的气密性够好，才能有效阻挡流感病菌
为孩子选择口罩的时候，需要根据孩子的脸型大小，尽量选择更贴合孩子脸部的口罩型号。
佩戴完，四周没有缝隙，才能达到比较好的气密性，有效防止携带流感病毒的飞沫通过缝隙进入呼吸道。
3. 选择对儿童更友好的款式
孩子的耳骨还在发育，比起耳挂式的口罩，头戴式的不会加重孩子耳朵的负担，佩戴更舒服。
市面上很多儿童口罩，为了更好的减少鼻翼两侧的缝隙，也会采用金属鼻夹，但金属鼻夹对于儿童来说有一定的安全隐患，可以选用无金属材质的，例如用立体海绵鼻垫，更安全。
4. 三周岁以下的孩子不建议戴口罩
小年龄的在流感高发季节应尽量减少外出。
最后提醒大家，流感肆虐，但也不用过度恐慌，及时接种疫苗，注意生活细节，尽量减少出入人口密集场所的方法，就是预防流感的有效方法。
口罩作为防护用具，购买的时候不要光顾着选择潮流美观的款式赶时髦，选择功能合格、大品牌生产的口罩，才更加靠谱。
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