体检查出脂肪肝，应该怎么办？
2018/3/18 丁香医生

    

     说到脂肪肝，可能大家都不陌生，体检查出轻度脂肪肝的大有人在。

     研究数据显示，全球每 100 个成年人中就有 20～30 位脂肪肝患者，在肥胖症患者中，这一比例高达 60%～90%。

     每年各单位组织职工体检的时候，消化内科的门诊量往往要增加不少，因为很多人的检查报告上都写着脂肪肝的诊断。

     既然脂肪肝这么常见，我们应该怎么办？

    

     伤肝伤全身，对待需谨慎

    

     图片来源：123rf.com.cn 正版图片库

     轻度脂肪肝一般没啥明显表现，很多人查出来后照吃照喝。

     等发展到中、重度脂肪肝时，就会出现没力气、恶心、呕吐、不想吃东西等情况，严重的还会出现一系列严重问题。

     1. 发展为更严重的肝病

     前面提到，单纯性脂肪肝只是脂肪性肝病的第一步，虽然脂肪肝的进展缓慢，但不加节制的话会转变为脂肪性肝炎。

     据统计，脂肪性肝炎患者 15 年内肝硬化发生率高达 15%～25%，肝硬化可是会要命的病。

     2. 影响全身组织、器官

     脂肪肝不仅损害肝脏，还常常伴随糖脂代谢异常，对全身组织、器官都会造成影响。

     3. 增加其他慢病风险

     脂肪肝患者中，代谢综合征、2 型糖尿病和冠心病的发病率都比较高。

     有研究表明，脂肪肝患者的预期寿命比健康人群短得多，死因主要是恶性肿瘤、心血管疾病和肝硬化。

    

     对付脂肪肝，减肥还不够

    

     图片来源：123rf.com.cn 正版图片库

     从脂肪肝的名字来看，似乎是个「胖出来的病」，那么减肥就好了嘛。

     但实际上，减肥能对付脂肪肝是有前提的。

     对于大多数轻、中度和少数重度脂肪肝患者，减肥确实是对付脂肪肝的上策。

     不过，过度节食反而会让运送脂质的蛋白生成减少，加重脂质在肝脏里的堆积。

     正确的方法是：

     1. 控制饮食：建议低糖低脂的平衡膳食，每天的热量摄入应比平时减少 500～1000 千卡。

     2. 加强运动：保证每周 4 次以上的中等强度有氧运动，累计锻炼时间至少 150 分钟。

    

     对付脂肪肝的最佳方法

    

     图片来源：123rf.com.cn 正版图片库

     套用一句老话：解铃还须系铃人。

     大部分脂肪肝源于不健康的生活习惯，所以跟过去的坏习惯说再见，是非常重要的一项措施。

     对于轻度脂肪肝，最好的方法还是前面说过的那几条——控制饮食和锻炼，再加上一条，戒酒。

     这些方法听起来简单，可坚持下来的人没那么多。

     建议大家「少吃几勺油，饭后走一走」，然后再增加一些强度稍大的运动，例如慢跑、骑行、游泳等，我们的目标是——降低体质指数，减小腰围。

     一般来说，体质指数至少要降低 5%，才能对控制脂肪肝起到作用。

     注：体质指数(BMI)= 体重(kg)÷ 身高的平方(㎡)

     至于戒酒就不必多说了，酒这东西，喝多喝少都伤身体，尤其伤肝，所以没得说，脂肪肝患者必须戒酒。

     对于中、重度脂肪肝，医生往往会根据患者具体情况开一些药，预防糖脂代谢紊乱和动脉硬化等情况出现。

     这时候，坚持正规治疗是最重要的事。

    

     这些「捷径」，请勿尝试

    

     图片来源：123rf.com.cn 正版图片库

     脂肪肝患者大多「静若处子，食定流油」，真要控制饮食加运动，可能很痛苦也很难坚持，于是不少人就开始找捷径。

     但这些「捷径」往往是错误的，切勿轻易尝试。

     1. 保肝药，尚有争议，别乱吃

     临床上医生常遇到患者要求开保肝药，患者们误以为此类药物「包治肝脏百病」。

     实际上，保肝药在脂肪肝防治中的作用仍有争议，目前并不推荐患者常规使用这类药物，所以我们不提倡用，自行购买服用的行为更不可取。

     2. 保健品，没什么用，不需要买

     如果医生不给开药，一些患者会自己去买保健品来吃。

     其实，再好的药也不能把脂肪从肝细胞里面赶出来，何况这些配方不明的保健品可能会对肝功能造成损害，万一吃出问题，加重肝病发展，后果严重，所以保健品不需要买。

     说了这么多，就是希望如果大家体检时发现了脂肪肝，要认真对待。

     轻度脂肪肝没那么可怕，可要是一直不管，让它自由发展，终有一天发展成我们控制不了的局面。

     记得提醒自己，也提醒身边的人。

     本文作者：王小泽，介入诊疗专业博士研究生

     参考文献：

     1. 中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组. 非酒精性脂肪性肝病诊治指南. 胃肠病学和肝病学杂志, 2010, (19)483-488.

     2. de Alwis NM, Day CP. Non-alcoholic fatty liver disease: the mist gradually clears. J Hepatol, 2008, 48 Supp l 1: S104-S112.

     3. Fan JG, Farrell GC. Epidemiology of non-alcoholic fatty liver diseasein China. J Hepatol, 2009, 50: 204-210.

     4. 唐承薇, 程南生. 消化系统疾病. 北京: 人民卫生出版社, 2012.

     5. Farrell GC, Chitturi S, Lau GK, et al. Guidelines for the assessment and management of non-alcoholic fatty liver disease in the Asia-Pacific region: executive summary. J Gastroenterol Hepatol, 2007, 22:775-777.

     6. Fan JG, Farrell GC; Asia-Pacific working party for prevention of hepatocellular carcinoma. Prevention of hepatocellular carcinoma in non-viral related liver diseases. J Gastroenterol Hepatol, 2009, 24:712-719.

     7. Vuppalanchi R, Chalasani N. Non-alcoholic fatty liver disease and non-alcoholic steatohepatitis: Selected practical issues in their evaluation and management. Hepatology, 2009, 49: 306-317

    

    


     赞      踩 

返回 丁香医生 返回首页 返回百拇医药