奥司他韦是流感神药？儿科医生想告诉你的 3 个真相
2019/1/31 12:04:28 丁香医生
自从去年卫健委发布了《流感诊疗方案(2018 年版)》，推荐了儿童抗流感病毒处方药「奥司他韦」后，这款药就变成了医生和家长的「宠儿」。
今年也是一样，流感来袭，奥司他韦供不应求，全国很多城市的医院和药房都已脱销。
图片来源：网络
据群里妈妈们反映，奥司他韦一药难求，原价 60 多元一盒，有的地方已经被炒到 120 元。
不少人还开始发起「国难财」，囤货后高价售出。
图片来源：公众号「医来 er 趣」读者留言
这个场面似曾相识……非典时期被哄抢的白醋，日本核电站损毁时期卖脱销的碘盐……
儿科医师施翰表示，奥司他韦的脱销映射出家长对于流感的恐惧，奥司他韦并不是「万能神药」，在给孩子服用奥司他韦之前，这 3 个问题家长一定要了解。
高危人群治疗流感
尽早服用奥司他韦
奥司他韦是神经氨酸酶抑制剂，被美国食品药品监督管理局(FDA)和中国食品药品管理局(CFDA)等批准用于预防和治疗流感。
很多家长都知道奥司他韦可以抗流感，但什么时候给孩子吃、吃多久，家长们还很迷茫。
对于重症流感的高危人群(尤其是 2 岁以下的孩子)，如果确诊或高度疑似流感，应尽早服用奥司他韦。
关于重症流感的高危人群，《流感诊疗方案》的具体解释如下：
《流感诊疗方案》(2018 年修订版)
非高危人群发生流感时，严重并发症的风险相对来说就小很多了，吃奥司他韦可以缩短病程、缓解症状。不过，流感也可以认为是升级版的普通感冒，不吃奥司他韦大多也会自愈。
对于重症的孩子，或者有重症流感高危因素的孩子，发病 48 小时内尽早进行抗病毒治疗可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间。即使是发病超过了 48 小时，也可以从奥司他韦中获益，也是可以吃的。
《流感诊疗方案》(2018 年版)
而症状轻微、或明显已好转的孩子，48 小时后再服用奥司他韦获益不大，不服药也可以自愈。
奥司他韦怎么吃？
奥司他韦有两种剂型，颗粒剂(规格有 15 mg 和 25 mg)和胶囊型(规格为 75 mg)。
1 岁以下的孩子建议遵医嘱服用；1 岁及 1 岁以上的孩子按照体重服用，每日 2 次。
体重不足 15Kg，30mg / 剂；
体重 15～23Kg，45mg / 剂；
体重 23～40Kg，60mg / 剂；
体重大于 40Kg，75mg / 剂；
要注意的是，吃药推荐的疗程是 5 天，不要随意停用。
如果孩子服药后呕吐严重，可以在服药之前先吃点食物缓解下肠胃压力。
可以预防流感
但不是每个孩子都适用
图片来源：123rf.com.cn 正版图片库
求购奥司他韦的家长，一部分是囤着以备不时之需，也有不少家长认为，奥司他韦可以用来给娃吃预防流感。
对于预防流感，我们来看看《流感诊疗方案》是怎么说的：
《流感诊疗方案》(2018 年版)
通俗地说就是，同时满足两个条件才建议用奥司他韦来预防：
1. 高危人群范围的孩子，没有接种过流感疫苗、或疫苗接种不到 2 周的(尚未形成保护)；
2. 接触过疑似流感的人，或近期去过公开疫情场所。
有家长说，我也不知道孩子是不是接触过疑似人群，现在流感还是很凶的，能不能平时也给孩子吃来预防呢？
不建议。
原因有 3 个：
奥司他韦主要副作用是呕吐、恶心等肠胃不适症状，发生率 15% 左右，预防吃药要连吃 10 天；
奥司他韦只有在服药期间才有预防作用，停药后身体是没有抗体的，还是有被传染的可能；
流感疫情如果还要持续两个月，是否也要吃两个月？不加选择的吃奥司他韦治疗或预防，都有可能会导致耐药性的发生。
比起用药来预防，接种流感疫苗，才是最推荐的预防流感的方式。
奥司他韦不是万能药
对普通感冒无效
很多家长听说奥司他韦「被推荐」「很厉害」，但并不清楚到底用来治什么病。
从读者留言来看，很多人会把「抗流感病毒 」和「抗病毒」 弄混，认为感冒发烧应该都可以吃，还有人认为和利巴韦林差不多。
可奥司他韦并不是万能药，它的主要功能只有两种——用于甲型流感和乙型流感的治疗，以及用于甲型禽流感的治疗。
对普通感冒无效!
对普通感冒无效!
对普通感冒无效!
(重要的事情说三遍)
对其他病毒感染引起的疾病，比如说手足口、轮状病毒等，也都没有证据证明有效。
家长们一定要注意，不要用奥司他韦给孩子「治普通感冒」。
白白吃药不说，长期吃还有产生耐药性的风险……等真的流感来了，就不好办了。
总结下今天的内容：
——奥司他韦用于治疗流感，前 48 小时用药最佳；
——奥司他韦可以预防流感，适用情况特殊，不能代替疫苗；
——奥司他韦不能「万能神药」，不治普通感冒，滥用会有耐药性风险。
孩子生病的时候，家长们还是要保持冷静，观察孩子的精神状况，拿不准的时候及时就医，让医生协助诊断，不要病急乱用药。
宝宝感冒生病，家长心急给孩子用药可以理解，可是用药没有这么简单。
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