这个凹槽，可能会让你的牙齿被拦腰折断！
2019/5/4 12:02:07何剑亮 丁香医生
大家好，我是大白牙君何剑亮，是一个专业的口腔科医生，简直为大家的牙齿健康而操透了心。
有个朋友前些天突然给大白牙君发来信息，说自己的牙齿上面有个「凹槽」了!有时候甚至还有点酸——所以他就比较担心自己是不是长了蛀牙？
听到朋友这样的描述，当然就赶紧把他约到了诊室，大白一看这个凹槽，就赶紧拍了一张照片作为素材收集了下来。
它长这个样子：
图片由作者提供
大白突然想到自己相机里还有一张照片：就是这种问题最严重状况——可能会导致牙齿「拦腰折断」!
图片由作者提供
折断当然是少数，大多还是处在前面那种「刚好把手指甲卡进去」的程度，好奇的大家可以自己感受一下试试？
这个「凹槽」是什么？
这个「凹槽」，大白用学术说法就是「楔状缺损」(wedge-shaped defect)。
这个词语虽然看上去文绉绉的，不过其实说白了就是朋友口中的：牙齿颈部上的一道「凹槽」。因为从侧面看，这一道凹槽就是外侧宽里侧窄，像是一个「楔子」的空隙。
楔状缺损的存在，就可能让牙齿内部的牙本质更容易接受(甚至直接暴露)到来自外界(唾液、食物、空气……)的冷热刺激，甚至吸一口冷风都会感觉到从头到脚的酸痛感。
不过，大多数情况下，只要刺激一解除，这种酸痛就会消失。
图片来源：123rf.com.cn 正版图片库
楔状缺损是如何形成的？
听说，「刷牙」会导致楔状缺损？
有道理，但不是全部原因。
说到楔状缺损的形成原因，其实很复杂，有先天的因素也有后天的因素。
牙齿的受力方式就决定了牙颈部受力更大，于是在牙颈部经常出现缺损。
牙颈部会周围是「龈沟」，其中的分泌物叫做龈沟液，它会让牙齿颈部更容易脱矿腐蚀。
但是这两种导致楔状缺损产生的因素，我们无法避免。
跟我们生活习惯密切相关的就是用力横刷牙的不良习惯。刷牙的幅度、力度过大，都可能加重楔状缺损。
尤其是刷牙的幅度，很多人总是「磨刀霍霍」向牙齿，就像磨菜刀一样。力量大，且一个来回半口牙都刷到了。
这是一种不好的习惯，虽说牙刷比牙齿软的多，但是耐不住「水滴石穿」，坚硬的牙齿也会被磨出一道槽来。这道槽往往就处在牙颈部，也就是牙齿和牙龈相近的位置。
并且，因为刷牙导致的「楔状缺损」还有一种非常典型的表现：它们更容易出现在左侧的牙齿。
原因嘛，大白仔细观察了一下，很多人都习惯用右手刷牙，而用右手刷牙总是刷左边的牙齿更「带劲儿」，等轮到刷右边的牙齿的时候已经开始没什么耐心了。
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已经出现「凹槽」该怎么办？
真的已经出现了楔状缺损也不要太担心，绝大多数情况下都是可以补救的。
? 补牙
在缺损刚刚发生的时候，我们可以用补牙材料对缺损的位置进行填补。亡羊补牢，未为晚也。
? 根管治疗
如果缺损已经引起了牙髓炎，也就是出现了牙神经痛，那么只有做根管治疗，然后再把牙齿修补完整。
?「打桩」修复或拔牙
更严重的情况，缺损「横腰」截断了牙齿，牙齿折断(或者即将折断)，那么很抱歉，牙医很可能要在这个牙根上面「打个桩」，然后再用假牙修复起来。而最坏的情况是：很可能牙医也留不住这个牙齿，不得不拔掉。
楔状缺损不那么严重的时候，其实不会有什么感觉，但是久而久之就会出现牙齿酸痛敏感，尤其是遇到冰冷的食物。再严重点，就会出现牙神经痛，最终缺损到达牙齿中央的牙髓，出现牙髓炎。
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预防才是重点!
牙齿的受力方式、龈沟液的影响是我们无法消除的不利因素，所以只有第三点，也就是刷牙方式才是我们可以干预的。
大白给大家的建议是改进刷牙方法——改良巴氏刷牙法。刷牙追求的不是用多大力气，而是用巧力——就像「原地踏步」一样刷牙，一次只刷到牙刷可以覆盖的 2～3 个牙齿。在这种幅度下，刷牙想太用力都难。
最后，给大家附上 ADA(美国牙医学会)提供给大家的刷牙方式简图：
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— 参考文献 —
樊明文. 牙体牙髓病学(第4版). 北京: 人民卫生出版社. 2012
ADA: How to Brush? https://www.mouthhealthy.org/~/media/MouthHealthy/Files/Kids_Section/ADAHowToBrush_Eng.pdf?la=en
http://weixin.100md.com
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