恋童成疾
2020/5/29 20:59:38 丁香医生
美剧《良医》里，恋童成瘾的 George，因药物注射无效，进而自残。
欲念难抑又折磨备受，George 请求物理阉割；但精神评估和伦理争议，决定其「任性」意愿执行备艰。
最终，George 选择奔向车流，结束生命。
《良医》截屏
图片来源：网络
现实黑暗中，在证据详实且民意沸腾下，以助学之名，侵害贫困学生的「公益天使」王杰，获刑 16 年。
若非网警介入及劳教经历，杜成的未来，也许将走向如上极端一种。
学历高，情商优，是精神专家何日辉初见杜成时的印象。
似乎难以想象，杜成主动求诊之因，为「猥亵幼女」后的「迷途知返」。
经心理治疗和行为纠正，杜成内心的「恶魔」，终消散无形 —— 虽然「再现」的可能，无人知晓。
但性冲动于未成年，作为复杂疾病且迫须医救的认知，向来缺乏。
尤其在道德禁梏和观念闭封影响下的中国。
障碍
DSM-5(《精神障碍诊断与统计手册》第五版)，将 Pedophilic Disorder(即此前俗称的 Pedophilia：恋童癖)，修订成恋童障碍(恋童成瘾)。
诊断标准为：
持续 6 月(以上)时间，对青春期前(通常 13 岁以下)儿童，产生强烈的性幻想(冲动或行为)。
已实施相关性行为，或性幻想(冲动)触发明显的痛苦和交际困境。
年满 16 且比兴趣对象至少年长 5 岁。
究其病由，尚无定论。
也正因为如此，「吸血」热点事件，博眼恶劣流量的「报道」及「分析」散布网络各处，误导公众关切。
如果借以 IQ 值低下以及脑白质差异研究，直接定性恋童为「天生」或「遗传」等的论调，即非严谨共识。
即使以 DSM-5 区分，对儿童「性趣」强烈，但未发生性行为或骚扰，且心境和生活全然不受影响，属取向而非障碍后；APA(美国精神病学会)也曾因争议不断而承认 Sexual Orientation(如同性恋般「正常」)的表述欠妥，将替换为 Pedophilic Sexual Interest。
唯一趋同的学界观点，或仅是恋童障碍与心理扭曲及人生经历，联系紧密。
此外，除却仅针对儿童的「热情越界」，甚至直接猥亵或性侵，恋童障碍并不存在所谓的识别特征。
加拿大麦克马斯特大学及惩教署的联合实验显示，依据 130 名性侵儿童罪犯的视觉性唤起程度，符合恋童障碍的判定比例为 55%。
当替以精准心理测试，数据则上升至 70%。再辅之领域权威评价，又调整为 77%。
另外，需要注意的，是集中于恋童障碍的性别观察。
加拿大曼尼托巴大学公卫硕士潘晖即强调，恋童障碍男女无差(参照性侵儿童数据，比例为 9:1)外，更存在对儿童和成人均持性兴趣的恋童障碍患者。
就受害(潜在受害)人而言，瑞银慈善基金会(UBS Optimus Foundation)长达 3 年的性侵儿童调查表明：遭受不同程度性侵的男童占比，高出女童 2.7%。
所以，当 NSHS(美国国家性健康调查)统计出儿童侵害事件中，熟人，亲属，甚至父母(祖父母)的参与比例高达 70%；恋童障碍案件中受害男女比例为 7:3 时，其风险暗藏的严重，不言而喻。
以医学干预，防范由病到恶，或尽力杜绝二(屡)次犯罪的必要，进而逐渐清晰。
诊治
在下载特殊色情视图，诱骗儿童线上「陪聊」时，杜成就已进入网警视野。
当他开办暑期补习班，通过洗澡擦身等方式亲密接触学生后，医大毕业的女友开始察觉他的异常，要求杜正视自己可能存在的「精神疾病」。
尽管深感羞愧，杜成却依然轻松故作，欺骗女友，那不过是疼爱「泛滥」。
终于，杜成渐次将幻想付诸「实践」。一次激动「异常」，导致严重后果，被警方及时控制。
杜成所为，符合《刑法》猥亵儿童的表现。但最终的惩戒，是两年劳教。
基于表现「优异」，一年半后，杜成提前释放。
回归社会，却依旧渴望「禁忌」。意识到自己再次游走于法律边缘，杜成主动联系上了何日辉。
现为「晴日心身」创始人的何日辉，曾工作于武警广东总院(精神心理科主任)，主攻成瘾病症。
当时，对杜成的恋童障碍指数评估为 6~7。若除却劳教「阴影」，置于「宽松」环境，指数则将「升级」至 9~10。
对于癖好怪异，杜成表现出的，是迷惑，愤怒和自责。
信任建立后的深度催眠引导中，杜成吐露出其一直处于遗忘状态的「内隐记忆」。
区别于「外显记忆」，内隐记忆不受意识所控，因而脱离主动回想。
杜成的内隐记忆，为初一在读，且情窦初开时，与互生好感的同学曾独处一室。在与对方试图触碰的过程中，突然被「闯入」的家人发现。
紧接而来的，是不断地谩骂和指责。
何日辉认为，如此的内隐记忆，即杜成所经历却忽略的心理创伤。
瞬间破灭的欲望和持续严厉的批评，促使杜成的情欲诉求停留于少年时代的美好憧憬。
在精神医学领域，杜成在「非条件刺激」下被「唤醒」的历史碎片，也就是中科院院士，国家精神心理疾病临床医学研究中心主任陆林，所着重阐述的「病理性记忆」。
明确病理性记忆后，针对进行修复及消除，则为恋童障碍在内的成瘾控制关键。
陆林团队关于病理性记忆的研究论文
图片来源：自然通讯
半年时间的追踪诊治后，杜成的恋童障碍渐趋缓解。
但正如何日辉所言，作用于杜成的「成功」，难以复制。
配合
化学阉割在内的，针对恋童障碍的药物治疗，本质均为睾酮抑制。
诸如地加瑞(Degarelix)，亮丙瑞林(Lupron)等的实验功效，受制于持续时间及毒副作用，普及渺茫。
另基于前述恋童障成型的复杂，英国霍华德刑法改革联盟(HLPR)认为，药物干涉无法触及恋童障碍中，心理因素等复杂领域。
虽理念差异明显，美国全国防止虐待儿童学会(NSPCC)亦认同 HLPR 观点，对恋童障碍的药物疗效保持警惕。
如此，恋童障碍的精神心理治疗，相对更为「合理」。
问题再次显现在常规的诸如观看恋童行为，同时，进行电击、催吐等身心痛苦刺激的「厌恶疗法」，并不适用欲求根深，一旦身处「侥幸」环境，就易释放的恋童障碍。
若进行病理性记忆修复，深度催眠的技术水准，主治医师的素养门槛，周围环境的契合程度，均要求甚高。
此外，最为关键的，在于病患的主动和配合。
苏晋是另一让何日辉印象深刻的恋童障碍典型。
2019 年，苏晋在父母的陪同下，约见何日辉。实际上，早于 2012 年，苏晋父母就曾联系过何日辉表达忧虑。当时，苏晋因针对儿童的异常举动，屡次被投诉。
但抗拒治疗的苏晋，选择了出国留学，直到因试图猥亵儿童而被遣返。
在与苏晋反复的交流中，何日辉知晓，苏晋儿时曾遭遇严重的校园霸凌。隐忍中，他寻求庇护无果，从而格外艳羡可以「享受」大哥「关照」，并「自由快乐」的小弟。
成年后，苏晋格外在意健身，满足于力量加持的同时，开始对男孩「温柔有加」：「我要守护他们，珍惜他们」。
苏晋对何日辉强调，自己并非同性恋，但性欲的激发，渐趋指向男童。
他明白，「出格就是犯罪」，所以一般只限于爱抚亲昵。最「严重的程度」，是哄骗男童为其特殊「按摩」。
既然终于愿吐露心声，配合治疗似乎应是自然。但之后苏晋未做解释，再次离开。
虽明知放任发展的危险，但何日辉并无权力要求强制治疗。据其观察，主动求医的恋童障碍患者中，最终积极配合治疗的比例，不过 30~40%。
故而，法律的「威严」，「不可或缺」。
震慑
如若办案警方需协助，抑或前科人员自省，何日辉都会自专业角度，将罪犯视作病患，悉心相助。
但主被动治疗外，何日辉坚持化学阉割，电子镣铐，社区登记，从业限制等法律和政策推行。
在其看来，当恋童障碍转化为儿童侵犯，任何「理性故作」的医学视角「辩解」，均无意义。
而且，即使是业内领先且效用突出的医疗手段，仍存在不确定性。陆林曾阐述道，在病理性记忆操作中，现有的记忆唤起消退范式，只是模拟某一环境组分的暴露，消除与该环境组分相关的记忆。对其他线索相关的记忆则没有影响。
不仅如此，惩戒的严苛，追责的延续，可最大程度加深诸如杜成的诊治效果，降低类似苏晋的未知风险。
另外，震慑力度的加强，并非仅针对恋童障碍犯罪；而是覆盖所有侵犯儿童的行为。
毕竟，道义尽丧的刺骨罪恶，正在发生(详见《中国「N号房」》：癖 链 利)；似对时代的嘲讽。
潘晖也曾警示道，当恋童障碍及儿童侵犯逾越底线，组织化、隐秘性的联合发展，更为发觉和打击增设难以意料的困难。
如 4 月 25 日的《爱丽丝梦游仙境》致敬，演化为恋童狂欢的聚集。各类规避审查的相关秘语和暗号，成为交流沟通语言，出现在巷尾街头，社交网络。
涉及恋童的相关交流符号
图片来源：精彩妈妈
废除「嫖宿幼女罪」后，《刑法》第 236 条规定：奸淫不满 14 周岁的幼女的，以强奸论，从重处罚。十年以上有期徒刑、无期徒刑或者死刑的标准为：奸淫幼女情节恶劣的，奸淫幼女多人的，公共场所当众强奸和二人以上轮奸，致使被害人重伤、死亡或者造成其他严重后果的。
第 237 条则规定：以暴力、胁迫或者其他方法强制猥亵妇女或者侮辱妇女的，处五年以下有期徒刑或者拘役。聚众或者在公共场所当众犯前款罪的，处五年以上有期徒刑。猥亵儿童的，依照前两款的规定从重处罚。
恋童与犯罪的距离有时仅一步之遥
图片来源：网络
相比于美国多州，将界定年龄明确在 16 周岁，且涉强奸猥亵时，男女童不做区分的态度，就中国现行法律，潘晖的评价是 ——「尴尬」。
为此，最高检在不断发布的报告及建议中，针对性侵、猥亵和虐待儿童，反复强调从严从快和「突出打击」。
2018 年，最高检曾针对一起儿童性侵案进行抗诉，围绕《刑法》规定的「情节恶劣」程度进行讨论。最终，最高法采纳其意见，将 10 年有期徒刑的判决，修正为无期。
(杜成，苏晋为化名)
撰文：左异
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