医生告诉你,《隐秘的角落》里普普肯定没了
2020/7/9 9:03:41 丁香医生

    

     王擎

     丁香医生作者

     第二军医大学胸心外科学博士

     最近,一部《隐秘的角落》全网爆火,豆瓣评分 8.9,大结局之后更是收获了无数的影评和分析。

     影片中女孩普普是主角之一,也是推动剧情发展的核心人物。

     因为她的弟弟得了白血病,严良才会带她来宁市借钱;因为她要去六峰山拍照,她们才会目睹张东升杀人的一幕;因为她要教训晶晶,晶晶才会失足摔死;因为她需要钱,三个小孩才会去勒索张东升,才导致后续一系列事件的发生。

     在大结局中,严良被陈警官收养,普普和欣欣配型成功,似乎是一个完满的结局。

     然而,网上已经有大量对结局不合理地方的分析,包括老陈的伤口消失不见,严良出现在开学典礼却被人无视,老陈在广场舞队形中是多余的。

     所以,最后的结局只是一个想象,一个给观众选择童话还是选择相信现实的选择题。

    

     你相信童话还是现实?

     图片来源:爱奇艺《隐秘的角落》

     那,普普最后到底死了么?

     目前,网上仍存在一定的争议,有的人认为普普死了,无论是警察说「岳普找到了」的语气、片头动画只剩一个小孩的暗示,还是结局的反转,都说明普普已经没了。

     但还有很多人觉得普普没死,一方面影片确实没直接的证据证明普普死了,张东升最后也说普普没死,另一方面剧中对于普普的暗示并不是很多。

    

     图片来源:爱奇艺《隐秘的角落》

     但,作为一个医生,从医学的角度讲,普普基本上不可能活了。

     下面,我们来分析一下普普的病情。

     第一集,普普躲在水产车上,面色苍白,严良问她「还喘么」,随后拿出了一瓶气雾剂给她吸。

    

    

     图片来源:爱奇艺《隐秘的角落》

     有一点医学常识的人都能看出来,普普得的应该是支气管哮喘。

     支气管哮喘简称哮喘,是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病。主要特征为多变的可逆性的气流受限。临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。哮喘的病因尚不明确,多与遗传和环境因素相关。

     ——内科学

    

     图片来源:作者提供

     确实,大部分的哮喘患者都是轻症,能自行缓解或者通过药物缓解。但,普普得是比较严重的哮喘。

     第二集中,严良和水产码头的混混们打架,普普救了他之后赶紧跑走,剧烈的运动诱发了哮喘。

    

     图片来源:爱奇艺《隐秘的角落》

     可以看到,普普在 10 秒的镜头里,一共呼吸了 6 次,算下来其呼吸频率达到了 36 次 / 分。而且其出现了前弓体位,说话不连续,大汗淋漓、焦虑烦躁,符合急性发作期重度的标准。

    

     哮喘急性发作期病情分级

     图片来源:作者提供

     说明普普的哮喘非常严重。

    

     图片来源:作者提供

     确实,第一集中严良就给普普用药了,而且普普随身携带。那她吸的究竟是什么药呢?

    

     图片来源:作者提供

     没错,就是硫酸沙丁胺醇气雾剂。沙丁胺醇属于短效 β2 受体激动剂(SABA),是治疗哮喘急性发作的首选药物。

     但 SABA 气雾剂只适用于轻中度哮喘的缓解治疗,而且不能够控制病情,对于重症哮喘更是收效甚微。

     由于普普没有去医院接受正规治疗,全程只有一小瓶沙丁胺醇气雾剂,只能够在发作的时候稍微缓解一下。

     在短短的 12 集剧情,大概一周的时间内,镜头里普普一共发作了 3 次哮喘,其中有一次是在夜间发作,并都需要药物进行治疗,不能够自行缓解。另外,普普不能够剧烈运动,存在一定程度的运动受限。因此,普普的哮喘属于未控制型。

    

     普普的哮喘控制水平

     图片来源:内科学

     正是因为普普的哮喘没有得到控制,终于在第 10 集再次发作,并且这次病情极为严重。

     普普一开始出现和之前相同的症状,气喘、呼吸困难,而张东升情急之下找不到气雾剂,等找到药的时候普普已经失去了意识。

    

    

     图片来源:爱奇艺《隐秘的角落》

     这是急性发作期的危重型哮喘!

     危重型哮喘患者出现嗜睡、意识模糊,同时伴有严重的呼吸困难,患者出现缺氧的表现,缺氧之后会导致循环功能障碍包括脉搏消失、心跳骤停,甚至引起死亡。

     此时的张东升只能打急救电话,可邪恶的念头再次占据了他的灵魂,他打了一半的电话,不再告诉 120 地址,而一旁的普普早已不省人世。

    

     图片来源:爱奇艺《隐秘的角落》

     发生危重型哮喘的时候,需要给予 SABA 的持续雾化吸入,并尽早静脉应用激素,还要防治并发症,维持水、电解质、酸碱平衡。如果病情继续的话,应及时给予机械通气治疗。

     ——内科学

     所谓的机械通气治疗就是插管上呼吸机。上述的所有治疗手段都要在医院内完成。即使送到了医院,还是凶多吉少,甚至有可能抢救不过来。

    

     一项研究表明危重型哮喘死亡率极高

     图片来源:作者提供

     显然,普普最后也没送到医院。因为,她是被找到的。

    

     图片来源:爱奇艺《隐秘的角落》

     综上所述,从医学的角度而言,普普是完全未控制的哮喘,而且每次发作都属于重度甚至危重型程度,她的治疗也非常不规范,仅有沙丁胺醇短期吸入,完全不能控制病情。结合剧中未送医的情节,普普恐怕已经没了。

     毕竟,童话里都是骗人的。

     作者公众号: 我想逗乐这个闷闷的世界

     愿世界更欢乐

     长按识别右侧二维码关注 >>

    

     责编 饭饭

     排版Susie

    

     参考文献

    

     [1] 宋文良.21例危重症哮喘患儿应用机械通气治疗的临床分析[D].中国医科大学,2010.DOI:10.7666/d.y2052049.

     [2] 葛均波 主编. 内科学(第八版). 人民卫生出版社.

    http://weixin.100md.com
返回 丁香医生 返回首页 返回百拇医药