你的鼻炎,最后治好了吗?
2020/9/9 12:46:21 丁香医生

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     张文娟

     丁香医生入驻医师

     耳鼻喉科主治医师

     * 以下内容选自丁香医生平台医患问答公开内容。出于患者隐私保护和避免药品宣传,以及文章表达的通顺流畅等方面的考虑,我们对内容和表达在原始内容基础上进行了非常细微的处理。

    

     患者

     女,33 岁,过往病史:无

     三年前在秋天发现一直鼻塞、鼻痒,遇粉尘就喷嚏不断,然后就流鼻涕,跟感冒很像。一直持续到天气变暖。

     因为之前症状不是很严重一直也没管。直到今年入秋开始,症状变严重,主要是鼻塞严重,白天晚上都这样,不仅影响上班状态,而且影响睡眠。鼻炎人太难了……

    

     张文娟

     耳鼻喉科主治医师

     您好,感谢您的信任和提问,抱歉让您久等了。

     您这样的症状是否从三年前开始,每年都在秋季发作呢?每次持续的时间也都比较久,到春天转暖才好?

     以往是从来没有用过药、等着发病季节过去后慢慢自愈吗?

     现在这次发作,有没有咳嗽、喘气憋气的情况呢?

    

     患者

     女,33 岁,过往病史:无

     是的,从来没用过药物。等天气转暖自愈好转。

     但今年就是鼻塞严重很多,白天晚上都鼻塞,影响睡眠,鼻痒,揉了过后就喷嚏连天。但没有咳嗽、气喘和憋气。

    

     张文娟

     耳鼻喉科主治医师

     从您这些症状特点来看,符合季节性过敏性鼻炎表现。

     目前症状比较明显,还是需要积极用药去控制症状的,以免严重的过敏性炎症引起其他的过敏性疾病,比如结膜炎、中耳炎、哮喘等等。

     建议治疗方案如下:

     1. 鼻腔喷药

     A. 鼻黏膜减充血剂:可以选用盐酸 * 甲唑啉鼻喷剂,或盐酸 * 洛唑啉鼻喷剂。这一类药物缓解鼻塞等症状,效果确切快速,但是不宜长期使用,最多不超过 5 天。

     B. 糖皮质激素类鼻喷剂:可以选用糠酸 * 米松鼻喷雾剂,或丙酸氟 * 卡松鼻喷雾剂,或布 * 奈德鼻喷雾剂。

     具体用法是:每天早晚一次,先用喷剂 A,过几分钟后,再用喷剂 B。其中,喷剂 A 用 5 天后停药,喷剂 B 不用停。

     2. 口服抗组胺药

     这类药物可以选用西 * 利嗪,或氯 * 他定,选择其中一种即可,按说明书写的方法去服用。

     先按照上述方案治疗看看,如果症状没有明显改善,再来咨询我。

     如果症状有改善,就一直坚持用药,用到您鼻炎发作季节过去后,慢慢减药、再停药,不要一下子突然停掉。

     如果按这样的方案治疗效果比较好,今后在每年发作季节前提前开始使用鼻喷剂,直到整个发作季节过去。

    

     患者

     女,33 岁,过往病史:无

     用药一直要用到天气回暖症状变好?

    

     张文娟

     耳鼻喉科主治医师

     用药期间应该可以把鼻炎症状控制得不错。

     但考虑到您的鼻炎有典型的季节性发作特点,很可能引起您鼻炎发作的过敏源就是这个季节空气中特定的过敏源,比如说跟植物相关的。

     因此,在发病季节还没有完全过去之前,很有可能在停药后会出现症状反复的情况。

     如果您比较担心长时间用药对身体的影响,可以在目前这样用药把鼻炎症状初步控制之后再巩固用药两周,然后尝试慢慢减药,看症状会不会有反复。

     如果减药后症状很快又再发,就很可能仍然需要持续用药,直到您整个发病季节过去,再慢慢减药,直至停药。

     由于过敏性鼻炎反复发作会形成慢性炎症,甚至会引起周围器官的其它过敏性炎症比如哮喘,所以过敏性鼻炎症状的控制是非常重要的。

     规范治疗、积极用药控制症状的目的,也主要是尽量减少炎症对呼吸道的刺激,改善生活质量,避免出现其他的并发症。

     后续有其它不清楚的问题,欢迎再次提问。

     * 注:文中用药指引仅针对本次咨询个例,处方药使用请具体咨询医生

     有不少朋友在换季时鼻炎容易发作,鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流鼻涕……无法集中注意力处理学习和工作,甚至会觉得狼狈和尴尬,晚上睡觉也可能受影响。这当中:

     可能有些朋友的鼻炎类型诊断存在偏差,导致没有得到对症治疗;

     也有朋友抱着试试看的心态尝试各种偏方,结果适得其反;

     还有朋友去看了医生,却没有坚持规范用药,结果误以为自己的情况「没救了」。

     事实上,不同类型、不同程度的鼻炎,可能对应不同的治疗方案,而且需要根据不同阶段疗效调整用药方案。这些都需要专业人士的介入。

     医生的规范诊治加上你的耐心配合,能明显预防或减少鼻炎带来的折磨和困扰。

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     5. 活动最终解释权归丁香医生所有。

     监制 猴鸽

    

     科学审核潘春晨

     耳鼻喉科主治医师

    

    

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