被中国明文禁止的「断骨增高术」：技术没有善恶，但人有
2020/9/26 21:00:53 丁香医生
补钙、鞋垫、高跟鞋，不管是主动还是被动，人类对长高的欲望从来没有停止。
近日，江苏淮安的一名 22 岁男性因身高不足 180cm 而自卑，选择去国外施行断骨增高手术，导致双腿严重感染无法行走。医生介绍，由于其病情较重，很可能面临终身残疾。
图片来源：江苏公共新闻
如今，在某些搜索引擎上，还有这样更加..手段：把完整的双腿砍断，利用器械把骨头两端拉开，等待新骨头长出来填补空隙，从而达到延长骨头的效果……
增高术前人为制造的「骨折」
图源：Youtube 截图
使用技术的人各有目的，但技术本身没有善恶之分。
这种如今听起来骇人听闻的手段，最初诞生时，却曾实打实地为无数军人带来健康的福音。
这一切，都需要从第二次世界大战说起。
契机：二战后，遍地断手残肢
时间回到上世纪 40 年代，彼时二战刚刚结束不久。
硝烟尚未散尽，血腥与焦糊的气味在空气中相互挤压，艰难击退德国纳粹的前苏联已经疲惫不堪，了无生气。
有战争，就意味着有伤残，有牺牲。
从前线撤下的前苏联伤残士兵，被统一安排前往各个医院进行战后疗养，其中一部分被分配到距离莫斯科 3000 公里的西伯利亚库尔干地区。我们故事的主角——加 · 阿 · 伊里扎洛夫，正是这里的全科乡村医生。
由于当地医务人员缺乏，他全面负责所有内、外、妇、儿患者的诊疗，当然也包括这些流散的士兵。
这些士兵大多拖着伤肢残腿，骨折伤缺乏基本处理。而且由于无法制动、伤口暴露等原因引起感染，留下了骨不连、慢性骨髓炎等棘手问题。
既然有病，那就对症治病。
此前，传统的骨科理论一直认为，人的骨折断端必须相互紧密接触才有助于愈合，如果分离产生间隙则容易引起骨不连。
于是伊里扎洛夫医生决定按照现有的理论与方法，为这些负伤的士兵们打上钢板或固定石膏。在这个贫瘠的乡村医院，他最擅长的就是这样复制粘贴的工作。
现代医院固定石膏
图源：Youtube 截图
但事情显然没有复制粘贴这么简单。
很快，我们的伊里扎洛夫发现，士兵的骨折端并不能通过这种手段实现良好对位，只是轻微的活动就能引起断端移动，导致治疗效果极差，部分不幸的士兵甚至面临截肢的风险。
为了解决这个问题，工农学校出身的伊里扎洛夫在工具上动起了小心思。他发现，自行车稳定的车轮结构像极了人体四肢的截面，车轮的中轴正像是人体的骨骼，周围的轮胎便是人体的软组织。
这给了伊里扎洛夫极大的灵感：为什么不制作一个车轮一样的骨折固定器呢？
固定器被用反之后：
病好了，腿也长了
赶早不如赶巧，动手能力极强的伊里扎洛夫马上着手开始他的发明。
他做了两个车轮形状的钢环，用 3～4 根螺纹杆连接。两个钢环被设计成自行车的车胎形状，用于固定两侧肢体，而螺纹杆则被用于手动压缩钢环间距——这简直是一个天才的发明!
这项发明随后便被广泛应用于骨折士兵的伤后治疗中。
伊里扎洛夫外固定器装置
图源：Youtube 截图
然而，1951 年的一天，意外发生了。
当时，伊里扎洛夫医生正要为一名患者提供膝关节加压融合术的治疗，但他临时需要去外地出差，不能为患者进行定期的缩进螺纹杆操作。于是他只好交代患者，在自己离开的这段时间，自行对固定器螺纹杆进行调节。
无巧不成书，这名患者把医生的话理解错了。他不仅没有按要求对断肢加压，甚至直接就搞反了：他每天都在一步步调宽骨折断端固定器的距离，最后居然整整把骨头断开的位置拉远了 2 cm。
向两侧反向牵引示意图
图源：Youtube 截图
等伊里扎洛夫医生从外地赶回来听闻这件事的时候，心里已经默默做好了最坏的打算，他估计患者可能要面对骨不连甚至截肢的后果。
但神奇的是，通过 X 线检查显示，患者骨折断端已经正常愈合，更神奇的是，患者不仅病好了，顺便腿还变长了——牵拉骨折后的断端，竟然刺激了新骨质的生成——这无疑是一个重大的发现。
伊里扎洛夫喜出望外，他转头就在野狗身上开始进行动物实验，旋即大获成功。
所谓山高皇帝远，3000 公里的物理距离，正好为伊里扎洛夫在当地开展治疗创造了宽松的条件。
那些战伤后发生骨不连、慢性骨髓炎的士兵，通过环形固定器将残肢断端在良好对位、每日以固定的反向力牵拉后，骨折情况都得到了明显改善，顺道还解决了下肢不等长的问题。
「土方法」治好了大明星
尽管伊里扎洛夫的创新带来了许多成功案例， 但由于缺乏科学数据及符合要求的临床试验结果支持，这一治疗手段并未得到广泛认可，还有许多专家公开号召禁用这种方法。
伊里扎洛夫被视作一名乡野村夫，他的「土方法」和严谨的科学界站在对立面，一直持续了十多年。
直到 1968 年，一位名人的诊疗经历使各界态度有了大反转。
时年，原苏联世界跳高纪录创造者布鲁梅尔右侧腿受伤，在莫斯科接受长期治疗，医院为他进行多达 32 次手术后，最终决定为他截肢。
正在接受治疗的跳高明星
图源：Youtube 截图
作为一名跳高运动员，布鲁梅尔无法接受截肢的决定，毕竟这直接意味着职业生涯的断送。
就在他对莫斯科医院失望透顶之际，3000 公里外的伊里扎洛夫和他的「土方法」进入了这位运动员的视野，他决定死马当活马医，来个最后一搏。
布鲁梅尔遵守伊里扎洛夫的治疗安排，接受了外固定器的牵拉治疗。伊里扎洛夫也会定期查看布鲁梅尔的肢体对位情况，为他设定合适的牵引长度。
故事的结局大家都猜到了，这位曾被莫斯科大医院判定截肢「死刑」的跳高运动员，竟然在伊里扎洛夫的手里重获新生。他慢慢恢复了正常行走的能力。经过专业的康复训练后，最终甚至以运动员的身份重返赛场。
「土方法」治好了大明星，伊里扎洛夫名声大噪，他的理论也引起了苏联政府的重视。在政府的支持与其他研究人员的共同努力下，「牵拉性组织再生的张力-应力法则」被提出，学界对伊里扎洛夫的态度也发生了转变。
当治疗被滥用为美容
20 世纪 90 年代初，横亘欧洲的铁幕落下，伊里扎洛夫的理论乘着西伯利亚的凛风吹遍欧洲。
人们发现，伊里扎洛夫的技术简直就是「科学增高术」的范本。通过截断人体下肢的骨骼，安装伸缩的外固定装置，每天拉伸 0.5～1 mm，几个月后患者就能获得 5～8 cm 的新身高，成年后的强行拔高瞬间变得「轻松简单」。
一切听起来都是这么的美好，科技的进步正在向商业抛出诱人的橄榄枝。20 世纪末，民间疯狂涌现提供此项技术的私人医院。
为了互相竞争，部分医院甚至打出「一月长高十公分」的标语，宣称可以在短短几月内为患者牵拉腿部长达十几厘米。
求美者趋之若鹜，但治疗手段被滥用为美容术的风险很快一一涌现。
这些不合理的操作，直接导致许多患者出现神经与血管损伤，严重者还有瘫痪或者死亡的风险。目前，中国卫生部早已刊登严格管理「肢体延长术」的通知，要求这项操作必须在符合条件的医疗机构进行，严格规定适应症，明文禁止用于美容项目。
图源：国家卫健委官网截图
尽管如此，在主流网站搜索「断骨增高术」，还是能获取大量「名医」链接，为每一位求美者开启新世界的大门。每年，依旧有很多非特殊疾患人群选择接受这样残忍而充满风险的「断骨增高术」。
图源：新闻报道标题截图
技术没有善恶之分，但使用技术的人有。
那个为了重塑士兵残肢而努力的前苏联乡村医生，想来也没有料到，自己为了解救患者性命而开创的技术，最终却成了后人诱骗「断骨增高美容术」的基石。
本文内容由丁香园授权转载
作者carollero
监制gyouza 天线
封面图来源 图虫创意
参考文献
1.Ilizarov apparatus. Wikipedia. 2016.12.14.
2.https://encyclopedia.thefreedictionary.com/Gavril+Ilizarov
3.人民军医出版社《Ilizarov技术基本原理及应用》
4.Spiegelberg B , Parratt T , Dheerendra S K , et al. Ilizarov principles or deformity correction[J]. Annals of the Royal College of Surgeons of England, 2010, 92(2):101-105.
5.秦泗河. 伊里扎洛夫技术的起源,发展与传播简史[J]. 中国医学人文评论, 2012.
6.秦泗河. 伊里扎洛夫技术在矫形外科的应用[J]. 中国矫形外科杂志(01).
http://weixin.100md.com
返回 丁香医生 返回首页 返回百拇医药