这种疾病被彻底消灭，中国经验给世界上了一课
2021/7/1 21:03:21 丁香医生
消灭疟疾，中国卫生事业的伟大胜利
图片来源：央视新闻
你知道，地球上杀人最多的动物是什么吗？
老虎？鳄鱼？大白鲨？……
都不是。最大的人类杀手，是就藏在我们身边的，毫不起眼的……
蚊子。
小小的蚊子不仅吸血，还会传播多种疾病，每年造成全世界 75 万人死亡。众多疾病中就有一种曾经每年困扰 3000 万中国人的疾病：疟疾。
现在，世界卫生组织(WHO)宣布了一项巨大的成就：中国获得了世卫组织颁发的无疟疾认证，成为全球少数 40 多个无疟疾的国家和地区之一。
也许很多人不清楚这项成就的伟大之处，因为身边真的好久没有听到过疟疾了。但如果放眼世界，或者把时间倒回到 70 年之前，疟疾就是呆在我们身边熟悉的恶魔。
从熟悉到陌生，从 30000000 到 0，这是全国人民共同努力的胜利。
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华佗无奈小虫何
疟疾是一种非常古老几乎遍及全球的疾病。智人走出非洲之时，就已经有了疟疾。中国甲骨文中就有了「疟」字，当时的人们已经见识了到了疟疾的威力。世界古代各国不约而同都有对疟疾发作时「打摆子」的症状记录。古代中国南方长时间开发较少，有「瘴毒遍地」的原因，而瘴毒中最主要的就是疟疾。
虽然中外古人也总结了很多治疗预防疟疾的方案，但受制于时代的限制，疟疾疫情并没有得到控制，「民多疟疾」就常出现在古籍记录中。
到上世纪四十年代时，当时全国有疟疾流行的区县达到 1829 个，约占当时区县数的 80%，每年大约有 3000 万感染病例，死亡近 30 万人。
中国当时的情况，只是世界疟疾肆虐的缩影。今天的世界，疟疾依然是最常见的疾病之一，2019 年共有 2.29 亿疟疾病例，比目前新冠病例累计还多了近 30%，并且导致 40.9 万人死亡。儿童最容易被疟疾影响，每 2 分钟就有一名儿童死于疟疾。
如果中国不做些什么，今天的中国可能跟 70 年前一样无奈，任凭疟疾夺走同胞的生命。
还好，我们做了努力，并且取得了成功。
2
长缨在手缚苍龙
要战胜对手，先要了解对手。之所以之前无能为力，是因为不知道疟疾是怎么来的，误以为是「瘴气」，是空气传播的疾病。
其实，疟疾是一种寄生虫病，是人体被疟原虫感染之后的表现。而疟原虫是蚊子中的按蚊叮咬带来的。这也是为什么疟疾更常见于中国南方的原因，因为按蚊更多分布于热带亚热带地区。
图示为伊蚊，非按蚊。 图片来源：站酷海洛
患者血液中有疟原虫，按蚊叮咬后就成了疟原虫「携带蚊」，再去叮咬下一个健康人类的时候，疟原虫就可能经由这次叮咬，进入到健康人类血液里。如此周而复始，从一到多。
了解了对手，自然也就可以见招拆招、逐一击破。
首先是开展全社会范围的爱国卫生运动，打好抗疟基础。
全社会行动起来，逐渐提升国家的卫生环境水平，减少蚊虫生存空间。在卫生运动的不同阶段，有过清洁环境、消除垃圾、直接杀灭蚊子等各个重点，都为减少蚊子数量做出了贡献。蚊子数量减少，疟疾传播就少了依靠。
其次是针对疟疾的预防治疗药物加大投入，持续控制不滑坡。
1967 年，中国政府启动了「523 项目 」，通过全国性的研究计划，群策群力，联合多单位多专业的科研工作者，一起努力去寻找疟疾新疗法，最终在 1970 年代发现了神奇效果的抗疟药物青蒿素。广泛应用之后解除了大量患者的痛苦，也减少了疟疾根源疟原虫。
基于青蒿素的联合疗法(ACT)，到今天仍然是最有效的抗疟药物。
发现青蒿素的首功--中国药学家屠呦呦女士，也因为这一重大发现，荣获 2015 年诺贝尔生理学医学奖。
最后是成系统的多部门联合机制重点抗疟，完成临门一脚。
通过前两项措施的实施，中国疟疾已经进入了「控制阶段」，只差点儿锦上添花。
在「抗击艾滋病、结核病和疟疾全球基金」的支持下，中国针对性的加强培训、人员配备、实验室设备、药物和蚊虫控制措施，力保全力快速发现、治疗和预防疟疾病例。
发现之后再进行非常高效的「1-3-7」策略：发现病例后 1 日内进行疟疾病例网络直报，3 日内进行病例复核及流行病学个案调查，7 天内进行疫点调查及处置。
国内不同疟疾流行程度的地区还被划分为四类，分别有不同的应对措施和考核体系，实行精准防控。
如此三管齐下，中国疟疾发病量再次下降到非常低的水平，从控制阶段走向了消除阶段。
2016 年，全国仅报告了 3 例本土疟疾病例。自 2016 年 8 月以来，未再发生一例本土疟疾病例。按照世界卫生组织制定的标准，连续三年无新增本土病例报告，并建立起一个能够防止本地传播再次发生的监测系统时，就达到了消除疟疾的认证标准。中国正式向世卫组织申请国家消除疟疾认证。
2021 年 5 月 1 日至 27 日，世界卫生组织对我国消除疟疾认证进行了现场评估，通过对湖北省、安徽省、云南省和海南省等地的现场评估，消除疟疾认证小组的评估团队认为：中国卫生系统的各级工作人员都具备良好的疟疾诊断和管理知识，为疟疾患者提供了高质量的医疗护理，以及合适的治疗方案，中国有强大的运行良好的疟疾监测系统。
最终我国顺利通过世界卫生组织的无疟疾认证。
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宜将剩勇追穷寇
中国的成功不但惠及了中国民众，抗疟经验越来越多的出现在了世界。
上海交通大学唐克轩教授团队在化学合成青蒿素，实现抗疟药物规模化生产方面贡献良多
图片来源：新华社
长效药浸杀虫蚊帐在中国起源并生产用于世界各处
图片来源：WHO
中国帮助巴布亚新几内亚建设疟疾检测实验基地
图片来源：央视新闻
援非疟疾防控专家在坦桑尼亚工作
图片来源：中国疾控中心
中国在世界抗疟工作上做了诸多努力，部分是为了帮助疟疾流行国的中国公民，但更主要的考虑是，疾病不是一个国家的事，消除全球疟疾，才能真正意义上巩固中国努力的成果。
当前虽然已经消除了本土疟疾病例的传播，但输入病例的压力一直都在。非洲、云南周边国家如缅甸都是中国疟疾病例输入的重点地区。
中国需要继续输出经验，争取从一个国家的疟疾消除，到世界的疟疾消除。
世界卫生组织全球疟疾规划主任佩德罗·阿隆索高度评价中国消除疟疾的成就和经验。他说：「几十年来，中国一直在不懈探索，取得实效，并对全球抗击疟疾产生了重要影响。中国政府和中国人民的探索与创新加快了消除疟疾的步伐。」
作为一种曾经的可怕传染病，中国用几十年的时间，让疟疾感染者从 30000000 减为 0，被世卫组织评价为「了不起的壮举」。
疟疾之外，在不断前进的路上，我们还有很多困难要去挑战、去克服。
但我们，终将取得胜利。
文中小标题取自毛泽东同志诗词。
感谢徐子铭对本文的贡献。
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