南非惊现更强新冠变异毒株？我们该怎么办？
2022/2/28 丁香医生

    

     今天，一则新冠疫情新闻又让大家忧虑了：

    

     图片来源：央视网微博

     这种新变异病毒会威力更大吗？我们有没有办法对付新对手呢？我们邀请了庄时利和来跟大家聊一聊这个热议话题。

    

     南非现在确实出现了一种值得注意的变异新冠病毒传播，代号 B.1.1.529 的变异毒株已在数个国家和地区被检测到，包括南非(77 例)、博茨瓦纳(4 例)和中国香港(1 例，去过南非的旅行者)。

     新冠病毒是 RNA 病毒，本来就是非常容易发生变异的。这种变异很随机，大多数变异平平无奇不会被注意到，偶尔也会出现「完美变异」，比如耳熟能详的德尔塔毒株。这次的 B.1.1.529 是平平无奇？还是出类拔萃，成为我们强大的对手呢？

     新变异毒株的免疫逃逸能力和传播能力有可能更强

     S 蛋白是新冠病毒与宿主细胞 ACE2 受体连接的蛋白，是决定免疫逃逸能力和传播能力的关键。

     根据基因测序结果，B.1.1.529 的 S 蛋白上面有超过 30 个突变，更关键的 RBD 区域，之前广泛流传的贝塔毒株有 3 个突变，德尔塔毒株有 2 个，而 B.1.1.529 有 11 个。所以 B.1.1.529 可能有很强的免疫逃逸能力，目前的新冠疫苗在面对 B.1.1.529 时有效率可能都会有所下降。

     具体下降多少，取决于体外实验和真实世界的研究。现在时间太短，因此这个问题暂时没有答案。

     传播能力变化，现在不是很清楚。B.1.1.529 这些突变中的一部分我们比较熟悉，比如德尔塔毒株出现过的 T478K，可能就带给新毒株可以媲美德尔塔毒株的最强传播力。但还有很多点位的突变我们并不熟悉，它们是否会对病毒传播能力造成显著影响，需要进一步的研究。

     从南非国内的现有扩散速度来看，个人认为，B.1.1.529 的传播能力起码强于贝塔毒株，是否会达到德尔塔的水平，在未来几个星期内我们就会有答案。

    

     蓝色就是快速上涨的新毒株感染

     图片来源：南非卫生部媒体简报会

     药物治疗效果和检测方面可能没有变化

     基于病毒学的基础知识以及目前我们对新毒株的了解，这两个问题大家可能不太需要担心。

     B.1.1.529 可能影响疫苗，但对口服的小分子抗病毒药物几乎不会有影响，因为现在的小分子抗病毒药物并不作用于变化的 S 蛋白，这就像流感病毒年年突变，疫苗年年更新，但奥司他韦仍然治疗流感有效一样。

     但 B.1.1.529 对治疗有潜在威胁。如果它真的出现大规模扩散，在某个国家或地区出现医疗挤兑，很多患者无法得到及时治疗，这时候重症率可能就会快速上升，这种现象在原始毒株以及德尔塔上都有出现过。

     检测方面，由于核酸检测识别的是新冠病毒相对保守的 ORF1a/b 区域，因此 B.1.1.529 仍然可以被核酸检测追踪，并且目前有特定的核酸检测可以直接检测到 B.1.1.529，让我们快速了解这个变异体的扩散范围。

     威胁到来之前就要做好准备

     只看今天这些信息，我们还不能判断未来 B.1.1.529 会不会成为人类主要对手。毕竟更多变异不一定就等于更强的能力。这半年来我们曾经担心过的(以及媒体曾经热炒的)C.1.2、Lambda、Mu 等变异体都未成气候。今天德尔塔毒株仍然是主流。

     但是威胁的信号已经出现，英国已经迅速切断了 6 个非洲国家飞往英国的航班，将来随着 B.1.1.529 的威胁逐渐清晰，可能还有更多国家采取英国的措施，我国在适当时机也可以参考。

     无论有没有 B.1.1.529，加速药物的研发，加速新型高效疫苗的研发，加大加强针的接种力度都是这个冬天我们必须要做的事情。

     目前疫苗在接种几个月后预防感染的有效率明显下降，甚至预防重症的有效率都在下降，如果 B.1.1.529 真的威胁到我国境内，并且确有较强的免疫逃逸能力和传播能力，那么两针疫苗接种构筑的防线就更容易被击穿，接种加强针的意义将前所未有的重要。

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     策划：Eric | 监制：Feidi

     封面图来源：丁香医生设计团队

    

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