第一批打宫颈癌疫苗的女孩,现在怎么样了?
2022/3/2 丁香医生

    

     去年 4 月,内蒙古鄂尔多斯市发布通知,13~18 岁的女生可以免费接种 2 价 HPV 疫苗;

     10 月,济南市和广东省也相继宣布 14 岁以下的在校七年级女孩将免费接种国产 2 价 HPV 疫苗;

     上月,江苏省也加入了免费提供 HPV 疫苗的队伍。

    

    图片来源:网络截图

     HPV 疫苗的诞生,标志着宫颈癌成为了目前人类唯一可能清除的癌症。

     距离第一支 HPV 疫苗问世已经 15 年,接种 HPV 疫苗后,效果到底有多好?

     去年 11 月,著名医学杂志《柳叶刀》用迄今为止最大规模、最长时间的真实世界数据回答了这个问题。

     第一批打 HPV 疫苗的人

     现在怎么样了?

     这是来自英国一项跟踪了 13 年的真实世界研究。

     研究结果显示,发现 16~18 岁接种的,疫苗预防宫颈癌的有效率为 34%,预防重度宫颈上皮内瘤变(CIN3)的有效率为 39%;而如果是 12~13 岁时接种的,这两个数字分别高达 87% 和 97%。

     也就是说,在英国的 HPV 疫苗接种计划开始后,年轻女性的宫颈癌和癌前病变发病率显著下降。

     尤其是 12~13 岁就接种疫苗的女性。这几乎消除了英国 1995 年 9 月 1 日以后出生女性的宫颈癌。

     这可能跟 HPV 主要传播途径是性行为有关。研究表明在性活跃年龄之前开始接种 HPV 是最有效的,因此目前许多国家的推荐初始接种年龄都是 12~13 岁。

     预防宫颈癌

     尽早接种 HPV 疫苗是关键

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     对于大多数女性来说,HPV 疫苗效率只是一方面,更重要的是:能打到疫苗。

     就在几年前,HPV 疫苗接种还很麻烦,很多女性专程跑到香港接种。但随着国产 2 价 HPV 疫苗的诞生,国内的供需关系得到了一定缓解。想要尽快接种的朋友就会考虑——

     2 价、4 价、9 价选哪个好?

     是接种国产 2 价,还是进口 2 价?

     国产 2 价预防效力怎么样?

     其实从预防的亚型和性价比上来说,国产 2 价的确是个不错的选择!为什么呢?看下去你就明白了。

     2 价疫苗值得打吗?

     HPV 有 200 多种亚型,但其中会导致癌症的「危险分子」就那么几种,我们称之为高危型。其他「不致癌」级别的,就称为低危型。

     高危型 HPV:可以导致女性宫颈癌,阴道癌和会阴癌;

     低危型 HPV:不致癌,但会导致赘生物,也就是俗称的「菜花」。

     在高危型 HPV 中,16 型和 18 型属于「头号通缉犯」,它俩导致了将近 70% 的宫颈癌、90% 的肛门癌以及很大比例的阴道癌、外阴癌和口咽癌。

     在预防型别上,2 价疫苗正是针对它俩的免疫。因此虽然看着预防的型别少,但有力针对了最危险的两类 HPV 病毒,性价比很高!

     除此之外,多项研究表明,进口和国产 HPV 2 价对 31、33、45 型 HPV 起到了「交叉免疫」作用。

     简单理解就是,2 价疫苗在抓捕 16 和 18 型的过程中,把一些长得和它们很像的高危型 HPV 也给就地正法了!

     所以,如果你的主要诉求是预防宫颈癌,其实 2 价 HPV 疫苗基本可以满足。

     消灭宫颈癌这一女性高发癌症

     是全球女性的共同目标

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     在接种年龄上,2 价疫苗可接种人群更广,9~45 周岁女性都可以接种。而 9 价疫苗在大陆只有 16~26 周岁可接种。

     产品

     内地建议

     接种年龄

     预防 HPV

     型别

     2 价

     9~45 周岁

     16、18

     4 价

     9~45 周岁

     6、11、

     16、18

     9 价

     16~26 周岁

     6、11、16、18、31、33、45、52、58

    

     综合来说——

     9 价虽然覆盖病毒型别多,但年龄受限、且库存不足,很多人等到超龄也没约上;

     4 价比 2 价多两种低危型的 HPV,可预防生殖器疣;

     2 价能够有效预防宫颈癌,且供应充足;

     所以,与其纠结打几价,更重要的是尽早接种。因为越早接种,感染 HPV 的风险就越小,疫苗所能发挥的保护力也就越大。

     进口 VS 国产 2 价,差别大吗?

     今年,国产 2 价 HPV 疫苗正式通过世卫组织预认证,可供联合国系统采购,成为第 6 个通过预认证的中国国产疫苗。

     有的小伙伴可能还是担心:国产跟进口的预防效力一样吗?安全性有保障吗?研发和制作工艺呢……下面咱们一条一条捋清楚。

     1. 研发团队和生产工艺

     国产 2 价疫苗是由厦门大学、厦门万泰沧海生物技术有限公司、北京万泰生物药业股份有限公司历时 17 年共同研制。

     国产 2 价技术路线明显有别于英美国家采用真核细胞表达的方法,绕过了制药巨头的专利壁垒,不必支付巨额商业授权费,这也是国产 2 价质优但价廉的重要原因。

     2. 预防效力

     这应该是大家最为关注的一个点,国产 2 价疫苗临床试验分析报告显示——

     在预防 HPV 16 和 18 型持续性感染的效力上,保护率达到 97.7%;

     在预防 HPV 16 和 18 型相关癌前病变这项指标上,保护率达到 100%。

     保护率均高于或等于进口 2 价和 4 价疫苗,且国产 2 价宫颈癌疫苗的不良反应轻微。相比进口疫苗毫不逊色!

     鉴于如此优异的表现和惠民的价格,国产 2 价疫苗自上市以来就备受瞩目,受到了专业人士的广泛好评和国家大力支持。

     3. 性价比

     国产 2 价每一针价格比进口的便宜 200 元左右,大大降低了接种门槛。

     一针只要 300~400 元;

     9~14 周岁女性只需接种 2 针,约 600~800 元;

     14~45 周岁女性要接种 3 针,预估在 1000~1200 元。

     这个价格实在是太能打了!

     如果你正在考虑接种,或者纠结已久,那就千万不要错过这款良心疫苗。只要两三顿火锅的钱,就能预防一种女性高发癌,非常值得。

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     本文审核专家

    

     宋春艳

     妇产科主治医师

     解放军第四零一医院

     参考文献

     [1] Porras C , Tsang S H , Herrero R , et al. Efficacy of the bivalent HPV vaccine against HPV 16/18-associated precancer: long-term follow-up results from the Costa Rica Vaccine Trial[J]. The Lancet Oncology, 2020, 21(12):1643-1652.

     [2] Human papillomavirus vaccination[EB/OL]. Uptodate.com, 2021(2021[2021-07-23]. https://www.uptodate.com/contents/human-papillomavirus-vaccination.

     策划制作

     策划:秋秋

     监制:青青

     排版:旺仔

    

    

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