第一批打宫颈癌疫苗的女孩,现在怎么样了?
2022/3/2 丁香医生
去年 4 月,内蒙古鄂尔多斯市发布通知,13~18 岁的女生可以免费接种 2 价 HPV 疫苗;
10 月,济南市和广东省也相继宣布 14 岁以下的在校七年级女孩将免费接种国产 2 价 HPV 疫苗;
上月,江苏省也加入了免费提供 HPV 疫苗的队伍。
图片来源:网络截图
HPV 疫苗的诞生,标志着宫颈癌成为了目前人类唯一可能清除的癌症。
距离第一支 HPV 疫苗问世已经 15 年,接种 HPV 疫苗后,效果到底有多好?
去年 11 月,著名医学杂志《柳叶刀》用迄今为止最大规模、最长时间的真实世界数据回答了这个问题。
第一批打 HPV 疫苗的人
现在怎么样了?
这是来自英国一项跟踪了 13 年的真实世界研究。
研究结果显示,发现 16~18 岁接种的,疫苗预防宫颈癌的有效率为 34%,预防重度宫颈上皮内瘤变(CIN3)的有效率为 39%;而如果是 12~13 岁时接种的,这两个数字分别高达 87% 和 97%。
也就是说,在英国的 HPV 疫苗接种计划开始后,年轻女性的宫颈癌和癌前病变发病率显著下降。
尤其是 12~13 岁就接种疫苗的女性。这几乎消除了英国 1995 年 9 月 1 日以后出生女性的宫颈癌。
这可能跟 HPV 主要传播途径是性行为有关。研究表明在性活跃年龄之前开始接种 HPV 是最有效的,因此目前许多国家的推荐初始接种年龄都是 12~13 岁。
预防宫颈癌
尽早接种 HPV 疫苗是关键
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对于大多数女性来说,HPV 疫苗效率只是一方面,更重要的是:能打到疫苗。
就在几年前,HPV 疫苗接种还很麻烦,很多女性专程跑到香港接种。但随着国产 2 价 HPV 疫苗的诞生,国内的供需关系得到了一定缓解。想要尽快接种的朋友就会考虑——
2 价、4 价、9 价选哪个好?
是接种国产 2 价,还是进口 2 价?
国产 2 价预防效力怎么样?
其实从预防的亚型和性价比上来说,国产 2 价的确是个不错的选择!为什么呢?看下去你就明白了。
2 价疫苗值得打吗?
HPV 有 200 多种亚型,但其中会导致癌症的「危险分子」就那么几种,我们称之为高危型。其他「不致癌」级别的,就称为低危型。
高危型 HPV:可以导致女性宫颈癌,阴道癌和会阴癌;
低危型 HPV:不致癌,但会导致赘生物,也就是俗称的「菜花」。
在高危型 HPV 中,16 型和 18 型属于「头号通缉犯」,它俩导致了将近 70% 的宫颈癌、90% 的肛门癌以及很大比例的阴道癌、外阴癌和口咽癌。
在预防型别上,2 价疫苗正是针对它俩的免疫。因此虽然看着预防的型别少,但有力针对了最危险的两类 HPV 病毒,性价比很高!
除此之外,多项研究表明,进口和国产 HPV 2 价对 31、33、45 型 HPV 起到了「交叉免疫」作用。
简单理解就是,2 价疫苗在抓捕 16 和 18 型的过程中,把一些长得和它们很像的高危型 HPV 也给就地正法了!
所以,如果你的主要诉求是预防宫颈癌,其实 2 价 HPV 疫苗基本可以满足。
消灭宫颈癌这一女性高发癌症
是全球女性的共同目标
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在接种年龄上,2 价疫苗可接种人群更广,9~45 周岁女性都可以接种。而 9 价疫苗在大陆只有 16~26 周岁可接种。
产品
内地建议
接种年龄
预防 HPV
型别
2 价
9~45 周岁
16、18
4 价
9~45 周岁
6、11、
16、18
9 价
16~26 周岁
6、11、16、18、31、33、45、52、58
综合来说——
9 价虽然覆盖病毒型别多,但年龄受限、且库存不足,很多人等到超龄也没约上;
4 价比 2 价多两种低危型的 HPV,可预防生殖器疣;
2 价能够有效预防宫颈癌,且供应充足;
所以,与其纠结打几价,更重要的是尽早接种。因为越早接种,感染 HPV 的风险就越小,疫苗所能发挥的保护力也就越大。
进口 VS 国产 2 价,差别大吗?
今年,国产 2 价 HPV 疫苗正式通过世卫组织预认证,可供联合国系统采购,成为第 6 个通过预认证的中国国产疫苗。
有的小伙伴可能还是担心:国产跟进口的预防效力一样吗?安全性有保障吗?研发和制作工艺呢……下面咱们一条一条捋清楚。
1. 研发团队和生产工艺
国产 2 价疫苗是由厦门大学、厦门万泰沧海生物技术有限公司、北京万泰生物药业股份有限公司历时 17 年共同研制。
国产 2 价技术路线明显有别于英美国家采用真核细胞表达的方法,绕过了制药巨头的专利壁垒,不必支付巨额商业授权费,这也是国产 2 价质优但价廉的重要原因。
2. 预防效力
这应该是大家最为关注的一个点,国产 2 价疫苗临床试验分析报告显示——
在预防 HPV 16 和 18 型持续性感染的效力上,保护率达到 97.7%;
在预防 HPV 16 和 18 型相关癌前病变这项指标上,保护率达到 100%。
保护率均高于或等于进口 2 价和 4 价疫苗,且国产 2 价宫颈癌疫苗的不良反应轻微。相比进口疫苗毫不逊色!
鉴于如此优异的表现和惠民的价格,国产 2 价疫苗自上市以来就备受瞩目,受到了专业人士的广泛好评和国家大力支持。
3. 性价比
国产 2 价每一针价格比进口的便宜 200 元左右,大大降低了接种门槛。
一针只要 300~400 元;
9~14 周岁女性只需接种 2 针,约 600~800 元;
14~45 周岁女性要接种 3 针,预估在 1000~1200 元。
这个价格实在是太能打了!
如果你正在考虑接种,或者纠结已久,那就千万不要错过这款良心疫苗。只要两三顿火锅的钱,就能预防一种女性高发癌,非常值得。
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本文审核专家
宋春艳
妇产科主治医师
解放军第四零一医院
参考文献
[1] Porras C , Tsang S H , Herrero R , et al. Efficacy of the bivalent HPV vaccine against HPV 16/18-associated precancer: long-term follow-up results from the Costa Rica Vaccine Trial[J]. The Lancet Oncology, 2020, 21(12):1643-1652.
[2] Human papillomavirus vaccination[EB/OL]. Uptodate.com, 2021(2021[2021-07-23]. https://www.uptodate.com/contents/human-papillomavirus-vaccination.
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