别等了!HPV 抢不到 4/9 价,其实 2 价性价比也高
2022/3/2 丁香医生

    

     去年 4 月,内蒙古鄂尔多斯市发布通知,13~18 岁的女生可以免费接种 HPV 疫苗;

     10 月,广东省也宣布,广东省学籍、初一的 14 岁以下女孩可以自愿参加免费接种;

     还有济南、成都、连云港等城市也逐渐加入进来……

    

     图片来源:网络截图

     很多人拍手叫好的同时,也很关心这一政策后续是否会惠及自身?HPV 疫苗真的有必要接种吗?2 价值不值得打?

     接种 HPV 疫苗刻不容缓

     早在此前的两会中,就有委员提案建议将 HPV 疫苗纳入国家免疫规划(9~14 岁女孩免费接种)。

     作为世界上唯二可以预防癌症的疫苗(另一个是乙肝疫苗),研制的初衷,就是为了惠及人类健康。

     既然医疗技术为我们提供了远离疾病的密码,接种疫苗自然也是大势所趋。

     因此世卫组织曾提出要在全球消除宫颈癌的计划。呼吁成员国应在 2030 年实现 15 岁以下女孩 HPV 疫苗接种率达到 90%。

     但值得关注的是,目前我国 9~45 岁女性的 HPV 疫苗接种率不足 1%,其中 9~14 岁女性在接种人群中占比不足 5%。

     宫颈癌数据触目惊心

     在中国,每年新增约 10 万宫颈癌患者(占全球约 20%),2020 年,我国宫颈癌死亡人数就达到了 5.9 万。

     宫颈癌对女性的威胁不言而喻。但好在,它是唯一明确病因的恶性肿瘤。

     研究发现:99.7% 的宫颈癌与 HPV 持续感染有关。

     HPV(人乳头瘤病毒)是个大家族,目前已发现超过 200 种,根据致癌性不同可分为高危型和低危型。

     通常,80%~90% 女性一生中都会感染 HPV,大部分属于低危型,能自动清除。

     而高危型别的 HPV 持续感染就可能引起癌变,接种 HPV 疫苗正是目前最有效且不可替代的宫颈癌一级预防策略。

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     为何选择 9~14 岁人群

     免费接种?

     根据权威研究结果显示,在 12~14 岁的最佳年龄接种 HPV 疫苗,免疫效果最好。

     同时,目前国内市场上,HPV 疫苗库存紧缺。基于这一现状,全人群开放仍有很大困难,短时间难以实现。

     因此各个宫颈癌综合防治试点城市,多将疫苗免费接种年龄范围确定在 14 岁左右。

     为何免费接种的是

     2 价疫苗?

     了解这个问题前,必须先明确 2 价、4 价、9 价 HPV 疫苗适合的接种人群(基于目前我国要求)。

     2 价可接种人群为 9~45 岁

     4 价可接种人群为 9~45 岁

     9 价可接种人群为 16~26 岁

     可以看出,2 价和 4 价疫苗都符合初中在校生的接种年龄。

     还有一点,就是疫苗的供应情况,目前全国 HPV 疫苗供需不平衡矛盾突出。

     国产 2 价 HPV 疫苗获批上市,供应相对充足。想要实现大范围免疫接种,库存充足且更易获取的 2 价疫苗,自然更易接受。

     2 价疫苗值得打吗?

     要知道,在高危型别的 HPV 中,HPV 16 和 18 型最为常见,在中国约 85% 的宫颈鳞癌与 HPV 16 和 18 型感染相关。

     而 2 价疫苗对应的就是对这两种类型的免疫,覆盖了主要的两种型别,而且易于获取。

     HPV 疫苗对比

     产品

     内地建议

     接种年龄

     预防 HPV

     型别

     2 价

     9~45

     周岁

     16、18

     4 价

     9~45

     周岁

     6、11、

     16、18

     9 价

     16~26

     周岁

     6、11、

     16、18、

     31、33、

     45、52、58

    

     9 价疫苗覆盖病毒型别多,但是库存不足,约不上是最大难题。

     4 价比 2 价多两种低危型的 HPV;

     2 价疫苗针对宫颈癌预防,供应充足;

     所以,如果你的主要诉求是预防宫颈癌,显然 2 价 HPV 疫苗就基本可以满足。

     2 价疫苗进口 VS 国产

     怎么选?

     目前国内上市的 HPV 4 价和 9 价都只有进口的,而 2 价则分为进口和国产两种。

     相比进口 2 价疫苗,国产 2 价的主要变化体现在获批接种针次的变化上:

     进口 2 价疫苗需接种 3 针;

     国产 2 价则是按年龄区分:9~14 周岁人群只需接种 2 针,15~45 岁接种 3 针。

     除此之外,就大家关心的性价比、安全性、预防效力、不良反应上,也给大家一颗定心丸。

     ? 研发团队和生产工艺

     国产 2 价疫苗是由厦门大学、厦门万泰沧海生物技术有限公司、北京万泰生物药业股份有限公司历时 17 年共同研制。

     这一技术路线明显有别于英美国家采用真核细胞(酵母和昆虫细胞)表达的方法,绕过了制药巨头的专利壁垒,不必支付巨额商业授权费,这也是国产 2 价疫苗质优但价廉的重要原因之一。

     ? 预防效力

     这应该是大家最为关注的一个点,国产 2 价疫苗三期临床试验分析报告显示:

     在预防 HPV 16 和 18 型持续性感染的效力上,保护率达到 97.7%;

     在预防 HPV 16 和 18 型相关癌前病变这项指标上,保护率达到 100%。

     除此之外,国产 HPV 在研究中也发现对 31、33、45 型 HPV 起到了交叉保护作用。

     总体而言,保护率均不低于进口 2 价和 4 价疫苗,并且结果显示国产 2 价 HPV 疫苗的不良反应轻微。

     ? 性价比

     国产 2 价每一针价格比进口的便宜 200 元左右,大大降低了接种门槛。

     一针只要 300~400 元;

     9~14 岁女性接种 2 针只需要 600~800 元;

     14~45 岁女性,三针预估在 1000~1200 元。

     综合来讲,说国产毫不逊色,也不为过。

     所以,与其纠结打几价,更重要的是尽早接种。因为越早接种,感染 HPV 的风险就越小,那么疫苗所能发挥的保护力也就越大。

     而且如果接种了 2 价,后续几年疫苗生产跟上、库存多,又约到了 4/9 价,只要你荷包充足,再次接种也没问题。

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     本文审核专家

    

     卤煮疫苗

     北京生物制品研究会会员

     参考文献

     World Health Organization. Guide to introducing HPV vaccine into national immunization programmes. World Health Organization, 2016.

     策划制作

     策划:秋秋 | 监制:青青

     排版:旺仔

    

    

    源网页  http://weixin.100md.com
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