宝宝发烧，血常规结果说明了啥？看懂这 3 项就够了
2022/3/2 丁香医生
几乎所有的家长都会遇到这样的场景：
孩子发烧带孩子去看医生，又是安抚宝宝、又是慢慢在队伍中往前挪，好不容易才等到接诊，医生却让娃先去做个血常规，扎个手指。
图片来源：丁香妈妈
等几十分钟后，机器会打印出血检结果单(就像下面这样)。
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医生对比血检单，结合其他诊断后，多半会说：
「你看这个指标变高，你家孩子是『病毒感染』/『细菌感染』。」
本想多问医生两句，下一个患者已经进门，你只好拿着医生开的医嘱去拿药……
看着血检单上的各种「天文符号」，不少家长都会一脸懵，这血检单上写的都是啥？
「病毒感染」是什么？很严重吗？「细菌感染」又是啥？会传染吗？
我们今天就来好好说一说，孩子发烧的诸多疑问，以及血常规中又隐藏着怎样的秘密。
血常规
协助判断发烧感染原因的辅助手段
孩子发烧，临床上最常见的感染类型，是病毒感染和细菌感染，(支原体感染也有，但比较特殊)。
血常规，是医生用来进行孩子发烧感染类型判断的重要指标。
在密密麻麻的血常规单中，有三个指数的变化是医生比较关注的——
白细胞、中性粒细胞和淋巴细胞：
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白细胞家族成员比较广大，其中，中性粒细胞和淋巴细胞，是主要成员之一。
这两类细胞长得不一样，功能也是大不相同。
我们先来说下「淋巴细胞」。
淋巴细胞：应对病毒的强大防线
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淋巴细胞是身体内一道强大的病毒防线。
病毒进入体内后，会利用自己身躯娇小的天然优势，狡猾地侵入在人体细胞中，进行自我繁殖，不断地繁殖和狂欢，攻城掠地，超级嚣张，直至把宿主细胞破坏。
而淋巴细胞会识别已经成为「行尸走肉」的细胞，一旦嗅出「病毒」的气味，就会立刻集结起来，号召更多的兄弟加入这场战斗。
为了彻底杀死病毒，淋巴细胞能直接把被感染的细胞杀死。
再把暴露出来的狡猾病毒清理走。
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中性粒细胞：和细菌战斗的英雄
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中性粒细胞，则是对付感染的一名干将，它的宿命死对头是——细菌。
人体一旦发生细菌感染，中性粒细胞就会前来应战。
细菌不像病毒那么娇小灵活，不能藏身在细胞里，只能把自己直接暴露出来。
一旦细菌进入人体胡作非为，中性粒细胞就开始了军备竞赛，不断扩充军队，和细菌战斗。
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说到这里，可以用课代表笔记来总结一下：
如果白细胞总数增多，中性粒细胞增多，孩子细菌感染的可能性更大；
如果白细胞总数正常或减少，淋巴细胞增多，病毒感染的可能性更大
医生如此费劲去分辨这两种感染是为什么呢？
判断感染类型，慎用抗生素
如果是病毒感染，绝大多数病毒感染没有有效的抗病毒药物，是自愈性疾病，是不需要用药治疗的。儿童常见的普通感冒，几乎都是病毒感染。
如果是细菌感染的话，中性粒细胞也有弱不抗敌的时候，这个时候就需要抗生素来帮忙了。
怎么去分辨抗生素呢？名字中含有西林、头孢、霉素、硝唑、沙星的药物，起这些名字的绝大多数都是抗生素。
在「中性粒细胞」和细菌的战斗陷入僵局的时候，一剂抗生素就是天外来兵了，但也只有在这个情况下才需要用到抗生素。
很多家长会一看就孩子发烧感冒，就给孩子吃来一粒抗生素「压一压」，心想：宁可错杀一千，不能放过一个，只要感冒了就给娃吃药呗，省事儿又方便。
真的是这样吗？
要知道，抗生素对于病毒感染束手无策，一点办法都没有。
如果在判断不明的时候盲目使用抗生素，不但会造成对肝、肾的损害，长期或反复滥用抗生素，还会催生出一种可怕的怪物——超级细菌。
超级细菌是指具有多重抗药性的细菌，即使用了很多种抗生素，也无法把它们杀死。
简单来说，感染上了超级细菌，就接近于「无药可医」。
最后需要说的是，以上的内容，可以帮助大家理解血常规的相关常识，理解医生的诊断，避免擅自用药。
但血常规结果不能作为绝对的判断标准，只是医生协助判断的方法。
病毒感染也会后续合并成细菌感染，一些特殊的病毒感染例如说手足口和疱疹性咽峡炎，血检单中也会显示中性粒细胞增多的情况。
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本文审核专家
马学梅
解放军北部战区总医院副主任医师
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