什么,男性也有最佳生育年龄!?
2022/3/2 丁香医生

    

     生孩子是两个人的事情。

     两个相爱的人把基因缝合在一起,男方提供精子,女方提供卵子。二者相会的那一刻,一个小生命开始。从此,他们将成为父亲和母亲。

     什么时候是生孩子的最佳年龄?这同样也与双方有关。这是一个夫妻双方共同面临的医学社会问题,也是一个家庭商量后做出的最好决定。

     长久以来,可能因为十月怀胎的是女性,最佳生育年龄的讨论也总是聚焦在单一性别。

     今天我们想提示的是,这个概念在男性身上同样适用。如果要将年龄对生育的影响纳入考量,那么考虑双方会是更合理的选择。

     男性最佳生育年龄是几岁?到底应该如何看待「最佳生育年龄」概念?

     医学上

     男性的最佳生育年龄是几岁?

     先说结论:男性最佳生育年龄大致在 25~35 岁之间。与女性最佳生育年龄差不多。

     从医学角度看,这个数据是基于胎儿疾病发生风险,男性生育能力,以及诸多其他因素的综合考量的结果。

     先来看 25 岁前的一段。

     从生理上说,男性从青春期开始,就能够产生精子,具备生育能力。当然,具备生育能力并不意味适合养育孩子。无论是心理还是经济,这时候多数人都没有做好成为父亲的准备。

     从流行病学调查数据上看,太年轻做父亲也不是一个好的选择。2020 年发表的一项系统性回顾研究指出,与 25~29 岁间有孩子的男性相比,20 岁以下年轻父亲的孩子发生泌尿生殖系统畸形,以及染色体异常的风险可能性会增高。

     高龄产父的生育问题

     再来看 35 岁后这一段。

     不少人容易陷入这样的误区,觉得男性可以一直产生精子,那就不需要在意年龄了。

     这个想法可不对。当我们讨论「高龄产妇」时,除了孕产妇本人的风险,聚焦的无非是三点:「怀得上」、「保得住」、「长得好」。这一点对「高龄产父」同样适用。

     先说「怀得上」。

     虽然从生理上存在可能性,但与衰老相伴相随的各类人体机能的下降,几乎是不可违背的自然规律。随着年龄的增长,男性的精液质量下降、出现精子浓度、活力不同程度的减低,和畸形率的增高。

     就和种地一样,虽然还能播种,但种子质量一年不如一年。直接反应在怀孕上,就是伴侣成功受孕的概率降低。

     下图是法国一名 35 岁的男性,在 1989~2005 年十七年间,精子浓度下降的情况。1989 年,他 35 岁,研究人员将此时的精子浓度定为研究的开始,随着年纪的增长,三年以后,精子浓度至少打了九折。

    

     图片来源:文献

     海内外的人类精子库都对捐精者的年龄限定,也可以从侧面证明年龄与精液质量的关系。

     比如,美国生殖学会将捐精者的年龄线划在 40 岁,也有一些更为严格的精子库把年龄限制定在 34 岁。

     再说「保得住」和「长得好」。

     因为十月怀胎是在女方那里进行,有些男性朋友就自然觉得孩子能不能留住且健康出生,都要靠老婆努力了。

    

     图片来源:图虫创意

     这是个需要被纠正的观点。越来越多的医学证据都表明,胎儿能不能顺利出生与男性有很大的关系。

     以唇腭裂风险为例,丹麦的一项纳入一百万例分娩的研究认为,父亲年龄较大是唇裂和腭裂的独立危险因素,其相关性与母亲年龄无关。而当父亲 45 岁以上时,早产、低出生体重儿和妊娠晚期胎死宫内的发生几率也都有所上升。

     说来说去就一个关键,随年龄增长而逐渐衰退的生育能力是不可逆的自然规律,男女身上都存在。相对女性的绝经,男性只是没有那个明确的终止点。

     如果真的很在意最佳生育年龄,想要趁早生孩子,考虑男女双方的年龄会更加合理。

     讲了这么多,对一个家庭来说,最佳生育年龄到底意味什么呢?

     到底如何正确看待「最佳生育年龄」?

     当我们在讨论「最佳生育年龄」时,要记住:这个最佳,只是一个统计学上「最漂亮的数字」,对医生来说是个有用的参考。

     但是,医学上的风险系数,从来不是一个非此即彼的问题。对生育来讲,25 岁或者 35 岁并不意味着一扇大门的打开和关闭。不是这个年龄范围外就会风险剧增,当然更不是没法有孩子。

     可以这样理解,适龄生育意味着低风险,但并不是百分百没有风险;高龄或低龄意味着风险有一定提升,但这个提升不是台阶一样节节攀升,而是平缓连续的一些变化。

     最终平安健康来到世界上的孩子依然是绝大多数。完全不需要过度焦虑。

    

     图片来源:图虫创意

     最佳生育年龄的「数字」固然重要,但对每个人的人生来说,生不生,啥时候生,从来不是个单纯的年龄问题。

     人又不是机械按照年龄划分的片段,25 岁,35 岁,这些都不是骤然变化的节点。身体是一个因素,我们还要考虑整个家庭有没有做好准备,物质上的,心理上的,再想想事业、家庭、个人精力等等,这样才是可能的最好决定。

     举个例子,20 岁出头的你,一穷二白的男大学生,连奶粉钱都没攒够,哪怕这时候医生告诉你:「身体条件适合生孩子」,你依然会因为经济因素,决定让自己的精子「没有卵用」。

     而到了 40 多岁,说不定你已经买得起车,供得了房。飞速成长的孩子对你喊:「爸爸我要举高高」。你气沉丹田,收紧肌肉,却无奈发现自己多少已经力不从心。

     年龄不是生育的枷锁,自然不该是针对单一性别不平衡的催促。

     充分了解信息,自主做出决定。讲到底还是那句话,生孩子是两个人的事,应该由两个人一起决定。

     祝大家都能赚够奶粉钱!

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     参考文献

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     [4]张哲.你们要的男性最佳生育年龄来了!快点开看看.(2021).健康中国行动

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     [9]Joyce C Harper, et al."Current issues in medically assisted reproduction and genetics in Europe: research, clinical practice, ethics, legal issues and policy European Society of Human Genetics and European Society of Human Reproduction and Embryology." European Journal of Human Genetics21.Suppl 1:(2013): doi:10.1038/ejhg.2013.219.

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     封面图来源:站酷海洛

    

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