远离宫颈癌，「管好」这三个人很重要！
2022/3/23 12:11:20 丁香医生
我国宫颈癌的发生越来越呈现出年轻化趋势。以往宫颈癌的患病群体在 45～50 岁女性之间，现在少数 30 多岁的女性也患上此病。
在我国，宫颈癌是第二大女性恶性肿瘤，每年新发病例 11 万左右。可谓不折不扣的「红颜杀手」。
图片来源：站酷海洛
不过幸运的是，宫颈癌是目前唯一病因明确、可防可控的癌症。因为导致宫颈癌的头号「元凶」是人乳头瘤病毒，也就是我们常说的 HPV，而我们对付 HPV 的方法有很多种。
知己知彼，方能百战不殆。希望看完此文，每位女性朋友都更了解如何预防、远离宫颈癌!首先，咱先来纠正下一些人的认知误区。
感染 HPV = 患宫颈癌？
NO!
宫颈癌是 HPV 感染引起的罕见事件。
HPV 是一种主要通过性传播，进入生殖道、口腔或咽喉，从而导致粘膜皮肤感染的病毒。
事实上，HPV 感染是一种极为常见的病毒感染，如同我们日常感冒一样普通。至少有 80% 有性生活的女性和男性一生中感染过一次 HPV。
凡是有性生活的女性，都有可能通过性接触将 HPV 病毒带到生殖道内。
但大可不必紧张，目前已发现的 HPV 有 200 多种类型。根据它导致宫颈癌的危险性，可将其分为低危型和高危型：
低危型有 12 个亚型，主要导致湿疣类病变和低级别宫颈病变，引发宫颈癌的概率低于 5%。
高危型 13 个亚型，引起高级别宫颈病变的概率超过 90%。
很多人 HPV 感染后可在数月到一、两年内被机体免疫机制自行清除。不过如果你的宫颈防御系统「破防」了，就会导致 HPV 的长期性感染，这就极有可能引发宫颈癌。
但即便某些高危型 HPV 感染了，要进展为宫颈癌，也需要 5～10 年的时间，且还要持续感染。
因此，当你再看到 HPV 阳性这几个字时，不必害怕，但也不可掉以轻心。虽然从 HPV 到宫颈癌的距离相对遥远，但很多宫颈癌患者也正是被这一丝侥幸心理给害了!
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预防 HPV这三个人很重要
1. 自己——守住第一道防线
「啪啪」时注意安全：现在已经 2022 年了，大家的性观念越来越开放，成年后何时开始性行为、有多少性伴侣，本质上是个人自由。
但是姐妹们始终要记住一点，爱惜自己、做好保护措施很重要!
年轻的宫颈癌患者，大多存在过早开始性生活、有多个性伴侣、过早生育、频繁生育或流产、在性生活中不注意卫生等高危因素。
让自身免疫力「支棱」起来：前面咱也说了，大多 HPV 会被自身免疫系统消灭掉。所以，今年的 Flag 咱要不要立起来～
别熬夜、戒烟酒、多运动、保持心情舒畅。好的生活习惯跟健康绝对有着正相关。
2. 你的他——不能乱来
你知道吗？在预防 HPV 这件事上，男同胞们也扮演着重要角色!
图片来源：站酷海洛
由于 HPV 主要感染途径来源于性行为，这就需要伴侣一起来配合，除了你要洁身自好，你的他也不能乱来!
两条紧箍咒：固定性伴侣；在非备孕状态下，记得戴好套套。
3. 医生——帮你科学防治
姐妹们，来自医生的忠告一定要入耳入心并背诵默写。目前大家公认的宫颈癌防控有以下两点：
定期筛查是否感染 HPV 病毒：推荐 25 岁女性每 5 年做一次宫颈 HPV DNA 检测。
接种 HPV 疫苗：包括世界卫生组织在内的许多权威机构明确指出，接种 HPV 疫苗，可以降低 HPV 感染风险，是目前最有效且不可替代的宫颈癌一级预防策略，最高可预防 90% 以上 HPV 感染导致的宫颈癌。
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HPV 疫苗知多少
HPV 疫苗的诞生让宫颈癌有望成为人类首个可以全面消除的恶性肿瘤。其实很多人都意识到了接种 HPV 疫苗的重要性。
但千万不要盲目跟风 4/9 价，了解清楚以下知识，再着手接种事宜也不迟。
知识点一：2/4/9 价疫苗啥区别
目前，已上市的 HPV 疫苗有三种，分别是 2 价、4 价和 9 价，也有国产和进口之分。其中 2 价分为国产和进口两种，4 价和 9 价都只有美国默沙东进口的一种。
「价」不同，表示它可预防的 HPV 种类数量不同。数量越多，价格越高。
产品
内地建议
接种年龄
预防 HPV
型别
2 价
9～45 周岁
16、18
4 价
9～45 周岁
6、11、
16、18
9 价
16～26 周岁
6、11、16、18、31、33、45、52、58
知识点二：2 价疫苗值得打吗？
因为 2 价 HPV 疫苗虽然预防的 HPV 型别较少，但它预防的却是最危险的两个——与宫颈癌最密切的 16 型和 18 型 HPV。
一项回顾性研究发现：同样是针对高危的 16 型 HPV，2 价疫苗的保护效力并不输 4 价，对 16 型 HPV 的 4 年内保护力高达 76.4%。
不仅如此，还有临床研究发现：打完 2 价疫苗后，也可以产生对其他 HPV 毒株的交叉免疫。也就是说：2 价疫苗的预防效果，其实可能是超过我们预期。
在预防宫颈癌方面，2 价疫苗其实并不差。
知识点三：以前有过感染 HPV，还有必要打疫苗吗？
对于既往感染史者，只要在推荐接种的年龄范围内，依然推荐接种疫苗。因为 HPV 亚型种类繁多，疫苗能够对未感染过的亚型有防护作用。
图片来源：站酷海洛
知识点四：妊娠期、哺乳期可以接种吗？
妊娠期妇女：避免接种。虽然目前未观察到 HPV 疫苗接种对母亲和子代有不良反应，但数据有限，建议妊娠期间应避免 HPV 疫苗接种。
如果在接种疫苗后发现怀孕，不用终止妊娠，只需中断接种，后续剂次推迟至产后即可，无需从头接种。
哺乳期妇女：世界卫生组织认为，哺乳期并非 HPV 疫苗接种的禁忌。从现有证据看，哺乳期女性接种 HPV 疫苗后，母亲和婴儿发生疫苗相关不良反应的风险并未升高，也可以正常哺乳。
知识点五：接种前是否要先做 HPV 检查？
没有必要特意为了打疫苗而去做筛选，因为通常一个人不太可能感染了疫苗覆盖的所有 HPV 亚型，即使感染了某一种，疫苗对没有感染的 HPV 亚型仍然有预防作用。
但从预防妇科疾病的角度来说，定期做好宫颈癌的筛查是必不可少的。
知识点六：接种 HPV 疫苗后还需要做宫颈癌筛查吗？
答案是需要的，因为没有任何疫苗能 100% 的完全杜绝疾病的发生。
因此，有性生活的 21～29 岁女性，建议每 3 年做一次 TCT 检查；
30～65 岁可每 5 年做一次 TCT 和 HPV 联合检查，或每 3 年做一次 TCT 检查；
连续筛查未发现病变者，可考虑在 65 岁左右停止筛查。
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本文审核专家
宋春艳
妇产科主治医师
解放军第四零一医院
策划制作
策划：秋秋
监制：青青
排版：旺仔
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