没有胃不舒服,也需要治疗幽门螺杆菌
2022/3/29 12:13:49 丁香医生

    

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     本期医生

    

     *以下内容选自丁香医生平台医患问答公开内容。出于患者隐私保护和避免药品宣传,以及文章表达的通顺流畅等方面的考虑,我们对内容和表达在原始内容基础上进行了非常细微的处理。

     第一次提问

     患者:

     体检报告上显示幽门螺杆菌呈阳性,没有其他胃痛等感觉,消化情况良好,请问吃什么药,平时需要注意什么?

     * 为保护用户隐私不显示图片

     消化内科 江南芳:

     您好,仔细看了您的资料,为了更好的为您做出判断和建议,需要您补充一下相关信息,可以吗?

     1. 您既往有什么疾病?在吃什么药物?

     2. 您的父母、祖父母有没有相关疾病?

     3. 您平时吸烟饮酒吗?有没有长期口服的药物?

     4. 您家人有没有做幽门螺杆菌检测?

     第二次提问

     患者:

     没有过往疾病史。

     我妈最近检查过,没有查出幽门螺杆菌。我爸肠胃不是很好,但最近没有检查过。

     我平时少了吸烟(大概一周一包),经常饮酒,大概一周 3~5 次。

     消化内科 江南芳:

     您好,已收到您的回复,从目前的证据看,幽门螺杆菌感染者及时根除细菌,可以降低后续胃癌等胃病风险,尤其您这种本身还有烟酒不良习惯,更高胃病风险的情况下,是推荐口服药物根除细菌的。

     全球幽门螺杆菌的感染率很高,超过 50%。幽门螺杆菌感染是人类最常见的慢性细菌感染。

     在中国这样的发展中国家,感染率可能更高,感染年龄更小,一旦感染,它可以持续在胃内存在,有可能引起胃和十二指肠的疾病。

     常食用盐腌制食品可能会增加幽门螺杆菌持续感染的可能性,同时可以增加胃癌的风险。

     而他的人际传播途径为粪口或口口传播。

     感染幽门螺杆菌之后,有时会因为感染导致消化性溃疡,对应出现一些腹部不适的症状,比如上腹的疼痛、胃胀反酸、恶心等等。但更多的感染是没有感觉的,不能因为没有感觉就忽视治疗。

     现在中国通用的抗幽门螺杆菌治疗方案是标准四联疗法,1 种 PPI 制剂 + 2 种抗生素 + 1 种铋剂。即:雷 * 唑或埃 * 唑肠溶片(每次 20 mg, 2 / 日,饭前)+ 克 * 素(每次 0.5 g,2 / 日,饭后)或呋 * 酮(每次 0.1 g,2 / 日,饭后) + 阿 * 林(要排除过敏的情况才可以服用,每次 1g,2 / 日,饭后)或甲 * 唑(每次 0.5 g,3 / 日,饭后)+ 胶 * 铋(每次 0.2g,2 / 日,饭前),吃 14 天就可以根除了。

     如果没有青霉素过敏的话,可以选择阿 * 林和呋 * 酮联合治疗的方案,这个方案杀菌成功率要高。

     有幽门螺杆菌感染的人群,更需要注意平时的饮食少腌制高盐食物,不烟不酒,尽量减少对胃的伤害。

     服药期间一定要忌酒以及所有含酒精的饮料,酒精和抗生素可能会发生严重的不良反应呢,所以一定要避免。

     同时一定要规律服药,服药期间口味尽量清淡一些,尽量避免过分刺激和辛辣的食物。这样可能会加重药物的胃肠道不良反应。

     服药期间的大便颜色是比较发深,或者偏黑色,小便颜色发黄,有时会觉口苦口干,这些反应都是由于药物的作用,不必紧张。可以多喝水。

     停药一个月之后最好去医院复查一次碳 13 或者碳 14 呼气试验,检测一下治疗效果。

     江南芳医生会详细回答患者的每一个问题

     能站在患者角度给出全面的建议

     关于幽门螺杆菌,你是否还有更多疑问——

     幽门螺杆菌和哪些疾病有关?

     怎么预防感染?

     幽门螺杆菌根除失败有哪些原因?

     欢迎预约江医生今晚的直播

     3 月 29 日(周二)20:00

     湖北省三医院消化内科主治医师 江南芳

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