黑头、闭口粉刺反反复复?你可以常用它!
2022/5/17 21:06:25 丁香医生

    

     鼻子上的黑点点,总让人看着不爽,如果用错了方法,看似「被压下去了」,之后又会此起彼伏:

     贴鼻贴撕拉、搓盐,或用手挤出 / 导出油脂、污垢,不仅不能从根本上解决问题,还可能导致皮肤破损,甚至感染。毛孔粗大更让人心累。

    

     图片来源:站酷海洛

     偏油性肌肤的人往往喜欢用碱性香皂洗脸,试图把脸刷得「非常干净」。

     而这样会破坏偏酸性的皮脂膜,使得皮肤正常菌群谱失调,有利于痤疮丙酸杆菌的生长繁殖。

     粉刺、炎性痘痘更难消停。

     如果鼻子上有黑头、闭口,或者脸部、背部、胸部有红色痘痘,可以每天抹一次阿达帕林凝胶。

     阿达帕林作为第三代外用维甲酸药物,不仅可溶解微粉刺、粉刺,有抗炎作用,还能预防和改善炎症后的痘印、痘坑[1,2]

    

     阿达帕林的原研药于 1996 年获批上市,2016 年被 FDA 批准作为非处方药用于治疗痤疮(12 岁以上可用)[3]

     作为首个获批治疗痤疮的维 A 酸类非处方药,阿达帕林凝胶对于黑头(开口粉刺)或白头(闭口粉刺)治疗都有较好的疗效和耐受性[3]

     而当出现红肿痘痘时,治疗的一线选择是阿达帕林和过氧苯甲酰联用,它俩还是维持治疗的用药,用来预防痘痘复发[1]

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    注:对本品过敏者禁用,孕期禁用。过敏体质慎用,请仔细阅读说明书或在药师指导下使用。

     京药广审(文)第 250917 - 01037 号

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     治黑头、闭口,防痘印

     可单用阿达帕林

     阿达帕林属于第三代外用维 A 酸药物,本质上是维生素 A 的衍生物,单独用它可以治疗黑头、闭口[1]

     常见的外用维 A 酸类药物包括第一代的维 A 酸乳膏,第三代的阿达帕林和他扎罗汀,其中「阿达帕林」光敏刺激性较小,皮肤耐受性更好[1]

     虽然光敏刺激相对小,但还是建议睡前使用,注意避免日光。

     一般可以在晚上洗脸、涂完润肤乳后使用,需等皮肤干燥后再用药。

    

     敏感肌还是要注意,刚开始涂药的地方可能会有一定的刺激性(如局部红斑、脱屑,出现紧绷和烧灼感)。

     最好从点涂开始,慢慢建立耐受。

     虽然阿达帕林化学结构稳定,在空气和光照下不易分解,但在刚开始使用的 2~4 周内,皮损可能会加重。

     一开始先点涂试试看,建立耐受后再逐步扩大范围,用在好发黑头的地方,还可用护肤来减少不良反应(详见文末)。

     有些人可能用个一两次就抱怨「没有用」。那么提前告诉你:

     不同人使用后赶走黑头、闭口的时间范围不同,有人快有人慢。

     达芙文作为阿达帕林原研药,主要成分是 0.1% 阿达帕林,是治疗痤疮的非处方药,适用于 12 岁及以上患者。

     一般用达芙文阿达帕林凝胶 4 到 8 周后才开始临床起效,3 个月后才会有明显改善。

     想要减少 / 预防复发,用药好转后还需要维持用 3 到 12 个月[1]

     注:刚开始点涂的时候如果皮肤发红可冷敷处理,持续较长时间的话,可以先停用 1 周再重新用。出现严重的刺激反应,或者 3 个月后没有改善,建议停药[3]

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     面、胸背部长痘

     有炎症需要加抗菌药

     在红色丘疹(红肿痘痘)阶段得到治愈的痤疮,遗留痘印痘坑风险较小,发生明显皮肤破损则遗留风险较大[5]

     一旦红肿了,不管痘痘是长在鼻子、上额、下巴还是胸背部,都需要及时加抗菌药来治。

     治疗红肿痘痘可联用阿达帕林 + 过氧苯甲酰。

     抗菌药有外用抗生素和过氧苯甲酰,但外用抗生素容易导致痤疮丙酸杆菌耐药,所以不推荐单独或长期使用。

     过氧苯甲酰是一种非抗生素类的抗菌药物,长期用不导致耐药。粉刺、红肿痘痘都可用它。它能缓慢释放新生态氧,不仅能杀菌、溶解粉刺,还可起到收敛的作用[1]

    

     图片来源:图虫创意

     单独用时可以晨起或晚上睡前用点涂的方式涂抹。不良反应包括红斑、干燥脱屑、敏感等,也需建立耐受。

     必要时过氧苯甲酰 + 阿达帕林联用,治疗后维持用药还可预防痘痘复发[1]

     维持用药时间:3 到 12 个月晨起用过氧苯甲酰 + 睡前用阿达帕林

     过氧苯甲酰也要坚持用。一般痘痘在 3 周才出现肉眼可见的改善,需要用 8 到 12 周才会明显改善。

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     注:对本品过敏者禁用,孕期禁用。过敏体质慎用,请仔细阅读说明书或在药师指导下使用。

    

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     长了炎性痘痘,如果上面两种药一起用感觉对皮肤刺激性大,或对你来说没效果,还可以选外用抗生素。

     外用抗生素比较少出现刺激反应,理论上丘疹、脓疱等炎性痘痘都可以用它。

     有抗痤疮丙酸杆菌和抗炎作用的外用抗生素有红霉素、克林霉素、氯霉素、夫西地酸等。

     不过外用抗生素易耐药,不建议单独用或长期用(外用不宜超过 3~4 个月),建议和过氧化苯甲酰、外用维 A 酸类联合用[4]

     与过氧苯甲酰联用时可以睡前用过氧苯甲酰,晨起用外用抗生素。

     必要时,治疗红肿痘痘还需要加用口服抗生素,口服药需要医生开具处方后使用。

     痤疮用药清单[1]

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     用阿达帕林,修护也很重要

     痘痘会带来皮肤屏障的损害,而治痘药物对皮肤也有一定的刺激性,所以要用温和的保湿修护类护肤品[6]

     适当使用可以减轻皮肤敏感和光敏刺激等,也可提高对治疗的耐受性。

     1. 清水或中性或弱酸性洗面奶洗脸;

     避免皂剂、色素、香精、水杨酸等刺激性物质。温和的洗脸产品可缓解痤疮药引起的不良反应。

     这样你用药也就更能坚持啦。

     2.搽保湿水,涂有保湿、修护成分的乳或霜,每天 2 次;

     润肤剂的活性成分[6]

     锁水:甘油、矿物油等;

     保湿:透明质酸、乳酸盐、尿素、山梨醇、甘油等;

     软化:二甲基硅油等。

     修护皮肤屏障:神经酰胺等。

     3. 外敷具有修护皮肤屏障功能的面膜,每周 2~3 次。

     日常还要做好防晒,减少紫外线对皮肤的损害:痘痘期可用物理遮挡防晒,稳定期可涂抹防晒产品[1]

     要避免痘痘发生,日常还得注意[1,5]

     减少高糖饮食、奶制品尤其是脱脂牛奶;

     适当控制体重、规律作息、避免熬夜及过度日晒等。

     谨慎使用粉底、隔离及彩妆等化妆品,尽量避免化妆品性痤疮发生。

     治疗过程中需定期复诊,让医生及时调整治疗及护肤方案,减少后遗症(痘印、痘坑)发生。

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     参考文献

     [1] 鞠强. 中国痤疮治疗指南(2019修订版)[J]. 临床皮肤科杂志, 2019(9):6.

     [2] 游弋, 郝飞. 维A酸类药物的分类及药理作用[J]. 皮肤病与性病, 2018, 40(1):2.

     [3]https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-differin-gel-01-over-counter-use-treat-acne

     [4] 续凤凤, 郎小青, 郭书萍. 痤疮的治疗进展[J]. 中国临床研究, 2020, 33(5):3.

     [5]中华医学会医学美学与美容学分会激光美容学组, 中华医学会皮肤性病学分会美容激光学组, 中国医师协会美容与整形医师分会激光学组. 中国痤疮瘢痕治疗专家共识(2021)[J]. 中华皮肤科杂志, 2021, 54(9):10.

     [6] 何黎, 郝飞. 抗粉刺类护肤品在痤疮中的应用指南[J]. 中国皮肤性病学杂志, 2019(10).

     策划制作

     策划:秦嫣 | 监制:大王

     图片来源: 丁香设计团队 & 站酷海洛 & 图虫创意

     科学审核:丁香科学严审团

     药品信息

     商品名称:痤疮防治专区

     活动时间:2022-05-17 00:00 至 2022-05-21 24:00

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