流感反季高发期！多省发布预警，这 5 类人更易中招
2022/7/1 12:01:22 丁香医生
近期，广东、江西、福建等多个南方省份相继发布了流感疫情预警消息。
图片来源：微博截图
中国流感中心的检测数据显示，本次流感病毒以 A (H3N2) 亚型流感病毒为主。
2022 年第 24 周，南方省份流感病毒检测阳性率持续上升，部分省份进入夏季高发期。[1]
图片来源：中国流感中心检测数据
截至目前，最新数据显示：2022 年 6 月 13 日～19 日，南方省份哨点医院报告的 ILI(流感样病例)% 为 6.8%，高于前一周水平(5.8%)，高于 2019～2021 年同期水平。[1]
北方省份哨点医院报告的 ILI% 为 1.7%，高于前一周水平(1.6%)，低于 2019～2021 年同期水平。[1]
或许有人会纳闷，流感不都是春冬出现吗？为何此次会在南方突然活跃？
通常，较大规模的全国性流感爆发期集中在春冬季。但在湿热地区，其实流感在全年都有可能发生。
流感为何值得警惕？有关流感和流感疫苗的接种，你真的熟悉吗？
流感 ≠ 普通感冒
传染性强、表现更严重
有些人轻视流感，觉得「扛几天就好了」、「吃点感冒药」、「多喝热水」、「捂捂汗就行」……
其实真不是这么回事儿!
把流感当做普通感冒，只会拖延治疗、加重病情。流感与普通感冒，有着本质不同，搞清楚以下 5 点，轻松辨认流感。
1. 病因不同：流感是由甲型 H5N1、H7N9、H1N1 等流感病毒引起的，而普通感冒的病原体则是由鼻病毒、冠状病毒等引起的。
2. 表现不同：流感多伴随 39 ℃ 以上的高烧、多为突然发作，伴畏寒、寒战、头痛、肌肉、关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状；而普通感冒大多不发烧或伴有低烧，有鼻塞咽痛的症状。
3. 传染性不同：流感传染性远高于普通感冒，常见潜伏期为 1～4 天(平均 2 天)。
4. 高发期不同：流感有明显的季节性，我国多为 11 月至次年 3 月，部分南方地区也会出现夏季反季流感；而普通感冒没有明显的季节性特征，全年都可能出现。
5. 并发症不同：普通感冒很少出现并发症，流感则可能诱发肺炎、心肌炎、脑膜炎等严重并发症。[2]
流感致死
多是源于并发症
有数据显示：每年因为流感，全球会因此增加 300 万～500 万重症病例，29 万～65 万的呼吸道疾病死亡。[3]
流感并不只是发烧、咳嗽那么简单，它与普通感冒不同，是可能导致死亡的病毒感染。
尤其是老人和小孩、长期久坐不运动、身体抵抗力差的人，对待流感要及时治疗，避免导致以下 5 种严重并发症。[2]
1. 肺炎
肺炎是流感最常见的并发症之一。一般会在起病后 2～4 天病情加重，出现咳嗽、胸痛、咳痰、发热、呼吸困难等，严重者甚至会出现呼吸衰竭。
2. 中耳炎
出现耳朵疼痛、发热、听觉异常等症状。
图片来源：视觉中国
3. 心脏损坏
如心肌炎、心包炎甚至心力衰竭，可表现为心慌、胸闷、发热、喘憋、水肿等。
4. 神经系统损伤
如脑炎、脑膜炎、脊髓炎等，可表现为头痛、恶心、发热、脖颈僵直、神志不清、肢体感觉异常、肢体瘫痪等。
5. 肌炎
多见于儿童，表现为明显的肌肉疼痛(最常见于腿部的肌肉)、呕吐、意识混乱等。
一旦出现并发症，意味着病情较为严重，应当立即就诊。
提早接种，无惧反季流感
≥ 6 月龄以上人群即可接种
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接种流感疫苗
做好预防
预防流感，接种疫苗是有效的手段之一。我国现已批准上市的流感疫苗有 3 种：
三价灭活流感疫苗(注射型)
四价灭活流感疫苗(注射型)
三价减毒活疫苗(鼻喷型)
这 3 种疫苗，都能有效预防此次流感中的主要流感毒株——H3N2 病毒。
其中四价流感疫苗比三价可以多预防一种流感病毒的毒株亚型(如下图)。
图片来源：图虫创意
流感疫苗目前仍属于非免疫规划疫苗，自愿自费接种；但部分省份或地方政府有将流感疫苗作为地方免疫规划疫苗为特定人群开展免费接种。
比如浙江省从 2020 年开始将 70 岁以上老年人作为流感疫苗的免费接种对象，北京市也多年来一直为适龄儿童免费接种流感疫苗。
但要强调一点，流感疫苗仅能预防流感病毒引起的流行性感冒，不能预防普通感冒。
因为引起普通感冒的病原体较多，有病毒感染也有细菌或其他病原体感染，但普通感冒无法通过接种流感病毒疫苗来预防。
哪些人可以接种？
如果没有接种禁忌，≥ 6 月龄者都可以每年接种流感疫苗。以下人群优先接种：
1. 医务人员：如临床人员、公共卫生人员和卫生检疫人员；
2. 大型活动参加人员和保障人员；
3. 人群聚集场所的脆弱人群及员工：如养老机构、长期护理机构、福利院等；
4. 重点场所人群：如托幼机构、中小学教师和学生，监狱看守所人员等；
5. 其他高风险人群：如 60 岁及以上者、6 月龄～5 岁儿童、慢性病患者、6 月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员、孕妇或准备在流感季节怀孕的女性。[4]
提早接种，无惧反季流感
≥ 6 月龄以上人群即可接种
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不同年龄
可接种疫苗不同
中国疾病预防控制中心发布的《流感疫苗预防接种技术指南(2021～2022)》提出：对可接种不同类型、厂家疫苗产品的人群，可由受种者自愿选择接种任一种流感疫苗，无优先推荐。
同时，四价和三价、国产和进口品牌的流感灭活疫苗在安全性上没有差别，三价鼻喷流感减毒活疫苗在禁忌症方面有略微差异，但同样安全。
综合考虑，可以按照以下年龄范围进行接种：
6～35 月龄的婴幼儿：今年可以接种三价灭活流感疫苗或四价灭活流感疫苗(0.25 mL 剂型)；各品牌之间没有本质区别，任选其一及时接种即可。
3 岁以上的孩子及成人：可以接种三价灭活流感疫苗(0.5 mL 剂型)或四价灭活流感疫苗(0.5 mL 剂型)。
虽然四价比三价可多预防一个病毒类型，但在流感高发季节到来之前及时打到疫苗，更加重要。
3～17 岁的儿童和青少年：还可以选择接种三价鼻喷流感减毒活疫苗(0.2 mL 剂型)。
现在接种合适吗？
通常接种流感疫苗 2～4 周后，可产生具有保护水平的抗体，接种疫苗后产生的保护性抗体一般可持续 6～8 个月，且保护效果会随着时间推移而逐渐减弱。
所以，每年都接种新的流感疫苗，才能获得持续的免疫力。为保证受种者在流感高发季节前获得免疫保护，最好在 10 月底前完成免疫接种。
但再次接种，无需和上一针间隔 1 整年!
比如：2021 年 11 月打了流感疫苗，2022 年 7 月依然可以接种流感疫苗。
除了接种疫苗
还有哪些预防措施？
除了接种疫苗，我们还可以做好以下几点来预防流感：
1. 注意个人卫生，勤洗手，不与他人共用毛巾、手帕。
2. 咳嗽和打喷嚏时用纸巾或手肘遮住口鼻。
3. 勤通风，保持空气新鲜；勤打扫，保持环境清洁。
4. 勤晾晒被褥、勤换衣。
5. 流感流行季节，尽量少去人多拥挤、通风不畅的聚集性场所。必须前往时，建议佩戴口罩，并及时更换。
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本文审核专家
汪 曦
公共卫生副主任医师
上海市闵行区疾病预防控制中心
参考文献
[1] 中国国家流感中心，流感检测周报 2022 年第 24 周 总第 705 期 (2022 年 6 月 13 日-2022 年 6 月 19 日).
[2] 葛均波，徐永健，王辰.内科学[M].第 9 版.人民卫生出版社，2018.
[3] 《中国流感疫苗预防接种技术指南(2020-2021)》.
[4] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 流行性感冒诊疗方案(2019版).
策划制作
策划：秋秋
监制：水衣
排版：阿哲
源网页 http://weixin.100md.com
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