为啥你这么努力刷牙，还是会得蛀牙？
2022/7/27 12:28:13 丁香医生
小时候总听妈妈念叨：少吃糖，吃得多了会有虫子把牙吃掉!
明明是这么恐怖的事情，但很多小朋友一点也不怕。因为有一个万能解决方案，那就是——好好刷牙。
然鹅，too young too naive，长大了才发现自己高兴的有点早：
明明好好刷牙了，怎么还是有蛀牙？!
大家都吃糖，怎么牙疼的只有我一个？!
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老话儿讲，牙疼不是病，疼起来真要命。
但实际上，牙疼还真的是病——临床上称为「龋病」，也就是常说的龋齿、蛀牙、虫子牙。
为什么会蛀牙？
目前公认的龋齿病因是四联因素学说，分别是细菌、口腔环境 (食物和涎液)、宿主、时间 [1]。
这个过程简单来说就是：细菌借助菌斑附着在牙上，通过食物产酸，酸在牙上积聚，牙齿矿物质开始溶解 (脱矿)，持续一段时间就导致蛀牙。
实际的情况和涉及的因素会更加复杂，要想避免蛀牙，光靠不吃糖、好好刷牙可能还不够。
不过，咱们早晚刷牙的基础工作还是得先做好，毕竟对于很多人，有个会心一击的问题——
真的好好刷牙了，你确定？
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目前公认的推荐刷牙法是巴氏刷牙法 (水平颤动拂刷法)。
特点是牙刷起始要 45 度角同时接触牙齿和牙龈，然后小幅度 (不超过 2 颗牙) 范围、水平震颤 8～10 次，然后顺着牙面 (上牙向下、下牙向上) 拂刷 [2]。
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把牙齿外侧一组一组刷完后，别忘记牙齿的咀嚼面和内侧，整个过程要保证 2 分钟以上，早晚各一次。
除此之外，舌头和牙缝也别忘记。
推荐大家选择刷头小一点的牙刷，方便清洁牙齿的边边角角。善用牙线/水牙线，它们不会让牙缝变大，但能帮你清洁牙刷照顾不到的地方～
什么？你说你就是这样刷的，一点儿没偷懒。
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那——如果还有蛀牙，可能就得从以下几个原因找答案了?。
容易蛀牙的原因
?牙膏没选对
虽然现在牙膏种类很多，抗敏的、美白的…但如果口腔本身状况不太好，或者之前就蛀牙过，那还是要选择含氟牙膏。
氟化物可以有效延缓牙齿脱矿，使用含氟牙膏也是公认的龋齿预防手段 [2,3]。
像咱们成年人，建议使用 0.1%(1000 ppm) 含氟浓度的牙膏。
选购的时候也很方便，不用自己猜。因为国家规定含氟牙膏中氟含量需要在 500～1500 ppm(儿童为 500～1100 ppm)，同时要求包装上标明氟添加量，儿童含氟牙膏还要标有警示性文字——大家买的时候记得看一眼就 OK。
有人可能会担心孩子们用含氟牙膏的安全问题。其实问题不大，注意不同年龄段的用量就行?。
图片来源：[3]
? 牙齿状况不良 & 唾液分泌不足
按照统计，每天两次使用含氟牙膏刷牙，能预防 23～24% 的龋齿 [2]。但还有那么些漏网之蛀牙和牙齿本身状况以及口腔环境都脱不开关系。
比如有的人的牙长得特别挤、带着正畸矫正器、有智齿没长出来半露不露的……都容易在缝隙间堆积食物残渣。
这时候就建议大家该拔牙拔牙，该矫正矫正，实在不想动牙齿，就一定注意每半年到一年做个口腔检查。
口水分泌不足、口干也是挺严重的问题。想不到吧，咱们嘴里的口水能帮忙冲散抑制牙菌斑，还能起到中和抗酸作用。
所以像老年人由于年龄导致的口干，以及唾液腺损伤、服用药物、放射治疗等情况造成的唾液分泌不足，同样是造成龋齿的重要危险因素。
如果是疾病导致的口干一定要及时就诊确认原因、治疗改善；如果没发现什么问题，也可以试试嚼点无糖口香糖刺激口水分泌、多喝水保持口腔湿润。
劝人多喝热水的原因又多了一个 ╮(╯▽╰)╭。
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? 不知不觉吃了很多「隐形糖」
有的人觉得，只要自己不爱吃硬糖软糖棒棒糖，喝大米粥也不加白砂糖，那就是「没吃糖」。
天真了这不是。
现在咱们手边的饮料，无糖的少，用代糖的也不多，大部分为了好喝都还是直接添加了糖的，比如调味咖啡、调味乳饮料、果汁等等等等，一看配料表都有糖。
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就算你说你不爱喝饮料，但偶尔喝点蜂蜜水，爱吃精细淀粉等碳水化合物，都会导致「糖」的摄入增加。尤其是汤圆年糕等带点黏性的食物，还更容易黏在牙上掉不了，更有利于细菌产酸。
还有像一些宝宝们有喝夜奶的习惯，也别忽视里面的乳糖，同样是患龋齿的「帮凶」。
所以千万别偷懒，只要吃了东西，睡前一定要再次好好刷牙!
引起蛀牙的原因还有哪些？
如何预防龋齿发生？
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参考文献
[1] 张志愿, 口腔科学[M], 人民卫生出版社, 2008.
[2] 中华口腔医学会.科学有效刷牙，使用含氟牙膏刷牙.(2018-09-22)https://www.cndent.com/archives/58752.
[3] Nigel Pitts, Domenick Zero etal., [J]. 中国口腔医学继续教育杂志, 2019, 022(003):164-168.
[4] Shields R C , Zeng L etal., [J]. Msphere, 2018, 3(1):e00031-18.
[5] Li X , Liu D I etal., [J]. Saudi Jour Bio Sci, 2020.
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