科普 | 腰椎间盘突出症，“腿麻”、“屁股疼”，养护很关键。
2022/1/10 7:14:06 ECHO每日一穴
早上好，我是小艾(Echo)
今天我们来聊聊腰椎间盘突出症，这个“症”是不是很多余呢？
没关系，别急，下面就为大家答疑解惑。
腰椎间盘突出症是针灸科最常见的疾病之一。这个病多与劳损和骨关节退变有关，一般常见于中老年人，因为随着年龄的增长我们骨关节出现退变，而这个病也跟人体关节退变有关。
但是，现在趋向年轻化。由于年轻人的不规律作息，加速了身体骨关节退变的进程，又常存在不良坐姿或久坐久站的情况，所以很多不到30岁的年轻人也出现腰腿疼。
临床上，我们曾接诊过才20岁出头的大学生患者，而且临床症状较重，住院治疗了10多天，这不禁为年轻人敲响警钟。
在这个病的治疗中，首选的保守治疗方式就是中医针灸和推拿，而且临床治愈率非常高。但经常听到患者有各种疑问。
“我这个病挺严重的吧？“
“针灸推拿能治好吗？”
“我用不用做手术？”
“突出的椎间盘能回去吗？可以根治吗？”
这些问题大部分患者都会有，甚至有的会产生焦虑情况，非常不利于我们的临床治疗，其实这都是因为了解不够，今天我们就为您一一答疑科普。
1.腰椎间盘突出 = 腰椎间盘突出症？
如果你听朋友说最近腰疼的厉害，得了“腰突”，这里说的是“腰椎间盘突出症”；如果你在查体或者影像CT、MRI的时候，看到报告上写着“L4-5椎间盘突出”，这里就是“腰椎间盘突出”。
说了这么多，是不是绕晕了，接下来就给您详细科普一下。
“腰椎间盘突出”与“腰椎间盘突出症”不一样!
“腰椎间盘突出”指的是影像学的概念，即经过腰椎CT检查后发现腰椎间盘向后突出。腰椎间盘突出是一个退行性病理改变，就是随着我们人体年龄的增长，每个人都会出现不同程度的机体退变，而腰椎间盘退变就是其中之一，也属于影像诊断。
"腰椎间盘突出症"指的是除了影像报告指出有突出外，还具有临床症状的表现。比如腰痛伴随下肢放射性麻木，或腰臀疼痛，甚至大小便失禁等问题。
这只是概念的的一个比较，想要了解一个骨关节疾病，我们就必须了解人体脊柱解剖，下面开始吧。
人体脊柱是一个整体，它包括7节颈椎、12节胸椎、5节腰椎、1节尾骨、1节骶骨(图1)。
▲ 图1：脊柱侧面观(四个生理曲度)
不难发现人体脊柱是有四个生理曲度，也就是为什么我们睡觉需要合适高度的枕头才最健康，这次你也明白针灸科医生为什么总是说你，"你的颈椎都变直了，多打羽毛球，少低头!"
当然，我们的腰椎也是一样，当人体过多的弯腰动作或负重工作，就会腰椎生理曲度变直，所以平时多做作背部拉伸，非常有利于缓解颈腰背的肌群紧张。
人体每一节椎骨包括棘突、横突、椎体、关节突组成(图2)。
▲ 图2：椎骨组成示意图
椎间盘就是上下相邻的两节椎骨之间的软骨连接部分，具有缓冲运动，像一个轴承一样，具有弹性。
椎间盘主要由外围的纤维环和中心的髓核组成。成年人共有23个椎间盘(第1-2颈椎之间没有椎间盘)，其中胸椎的椎间盘最薄，约2毫米，腰部的椎间盘最厚，约10毫米。
接下来我们看一下椎间盘突出的情况
▲ 图3: 椎间盘中的纤维环破裂，髓核突出
“腰椎间盘突出症”就是由于腰椎间盘变性、纤维环破裂之后，髓核突向后方椎管内而导致相邻组织遭受刺激或压迫而引起腰腿痛等问题。
治疗与养护
1
硬床休息
腰椎间盘突出症在发病急性期，要注意休息，这样可以减少不良姿势及体重等外来负荷带给腰椎的压力。
另外要选择软硬适中的床有助于腰痛的减轻，待疼痛症状逐渐消失后，可适当进行腰背肌肉力量训练。
2
腰部保暖
对于腰椎间盘突出症患者而言，冬季腰部更要注意保暖。
3
物理治疗
腰椎间盘突出症患者可通过推拿、针灸、理疗等相关物理治疗来缓解临床症状，同时改善不良姿势等。当您出现临床症状的时候务必及时就医，养护和治疗都很重要。
4
腰背肌功能锻炼
01.婴儿式
双膝跪地，臀部向后坐于脚跟，双肩放松，配合呼吸，停留1-2分钟
02.人面狮身式
身体俯卧，双手手肘撑地；吸气，延展脊柱；呼气，收紧核心，胸腔离地，配合呼吸，停留1-2分钟。
03.坐立脊柱牵拉扭转
右腿屈膝放在左大腿外侧；吸气，脊柱延展；呼气，打开胸腔扭转向右侧，停留10-12个呼吸，另一侧同理。
04.臀桥
注意膝盖垂直脚后跟；呼气，收紧核心卷尾骨；依次从腰椎、胸椎向上；停留8-10个呼吸为一次，建议重复练习5-8次。可以锻炼到腰大肌，髂腰肌。
5
日常经络养护
治疗的关键是督脉、膀胱经、胆经、肾经，日常可以理顺按揉拍打，重点穴位可以按揉肾俞、大肠俞、环跳、太溪、殷门穴、阳陵泉、承山穴等。
温馨提示
检查报告提示您“腰椎间盘突出”，在您没有临床症状时，大可不必着急，但是务必开始增强腰背肌力，改变不良生活习惯，如不良坐姿、久坐久站等。
如果你已经出现腰痛，甚则臀痛及下肢放射性麻木，请您务必及时就医。症状较轻的情况，可以选择保守治疗(针灸、推拿、艾灸、理疗等)，80-90%腰突患者治疗效果显著。如病情较重，可能需要手术治疗更佳。
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