【掌健识】上海肾脏周:熟悉的陌生人,尿路感染那些事儿
2020/3/30 9:00:21 上海市医学会健康科普基地

    

    


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    什么是尿路感染?

     尿路感染是由各种病原体(主要是细菌,少见的还有真菌、支原体、衣原体或结核杆菌等)在泌尿系统异常繁殖所致的尿路急性或慢性炎症,简称尿感。尿感是个常见的疾病,它的发生和年龄、性别密切相关。

    

    

    哪些人容易发生尿感呢?

     (1)糖尿病、营养不良、肿瘤、存在免疫缺陷或长期接受免疫抑制治疗等抗病能力较弱的人群。

     (2)有尿路结石、尿道肿瘤、狭窄、前列腺增生等尿道梗阻的人群。尿液引流不畅会导致尿路防御能力降低,更易发生尿感。

     (3)女性常见,约50%的妇女在其一生中曾患过尿感,特别是性生活活跃期的女性尿感发生率高。

    

    

    为什么女性容易发生尿感呢?

     (1)女性的尿路较男性短,而且直而宽,尿道括约肌作用较弱,细菌更容易进入尿道;而且女性的尿道口离阴道口近,阴道分泌物多时,阴道内的细菌容易感染尿道。

     (2)女性的各个生理时期都容易罹患尿路感染。月经期是尿路感染的高发时期,因为经血中可能混有细菌等微生物,所以经期保持外阴清洁很重要;妊娠期也是尿路感染的易发时期,妊娠时由于体内激素的变化、尿液化学成分的改变、以及妊娠子宫压迫输尿管等,都导致准妈妈们成为尿感的易发人群;绝经后妇女由于雌激素水平降低,也容易发生尿感。

     (3)性生活时可使前尿道口周围的细菌挤入后尿道和膀胱而发生感染;已婚女性慢性妇科疾病如阴道炎等发生率高,也是尿感的易发因素。

    

    

    得了尿路感染有什么表现呢?

     尿路感染根据感染发生部位分为上尿路感染和下尿路感染。下尿路感染以膀胱炎居多,主要症状是:尿频、尿急、尿痛和排尿困难。尿频是指排尿次数增加,正常人白天平均排尿4~6次,夜间0~2次,尿路感染时排尿次数明显增加;尿急是指一有尿意就要排尿,常常出现尿失禁;尿痛是排尿时的疼痛或烧灼的感觉。尿路感染时尿液常浑浊,有些病人还会出现尿中带血。如果感染累及上尿路(上尿路感染),也就是肾脏和输尿管,除了上述症状,还会出现腰痛,甚至有发热、头痛等全身症状,应该及时就医。

    

    

    医生怎么判断我得了尿路感染呢?

     如果你出现了上述症状,医生会让你做尿常规和清洁中段尿培养的检查。

     如果尿路感染的话尿常规里会出现白细胞增多,有时也有红细胞增多。最重要的是根据清洁中段尿培养是否培养出细菌,并且细菌数目是否超过一定数量来诊断。清洁中段尿培养的检查很重要,不仅可以判断是否发生尿感,如果培养出细菌,还可以做药物敏感试验,筛选出对该细菌敏感的药物。

    

    

    留取尿液时要注意什么呢?

     成年女性留取尿液时,应该避开月经期。按照排尿的先后顺序,可以把尿液分为前段、中段和后段。因为前段尿和后段尿容易被污染,所以在进行尿常规和尿培养检查时都建议患者留取中段尿。留取清洁中段尿培养时,以晨尿为佳,女性应先清洗外阴后再留取中段尿液;男性应先清洗阴茎头后留取中段尿液。

    

     另外要注意的是,服用抗生素状态下留取中段尿会影响尿培养结果,出现假阴性。因此在怀疑尿感时应先留取尿标本再进行抗生素治疗

    

    得了尿路感染该怎么办?

     (1)早发现,早治疗是关键,一旦出现尿路感染症状,应及时就医。

     (2)医生会根据尿路感染的部位、病情的严重程度、尿培养的结果等因素选用合适的抗生素和确定治疗的疗程。因此需要在医生的指导下合理应用抗菌药物,遵从医嘱应用合适的剂量和疗程;孕妇的用药安全性更高,更是要遵从医嘱。

     (3)按照医生的要求复查尿常规或尿培养,根据医生的意见决定何时停药。

    

     (4)生活方式的调整:多饮水有助于稀释尿液,冲洗尿道,降低致病微生物浓度。一旦发生尿路感染,保持充足的饮水很重要;不要憋尿;适当休息,避免劳累;尿路感染时,避免性生活。

     (5)如果有糖尿病、尿路结石等情况也要在医生的指导下进行良好控制。

    

    

    尿路感染如何预防呢?

     (1)良好的卫生习惯:女性应注意保持外阴清洁,尤其是月经期、妊娠期和产褥期的卫生尤为重要;洗澡尽量用淋浴,避免盆浴;不要憋尿;性生活后及时排尿。

     (2)良好的生活习惯:平时养成多饮水的好习惯,以保证充足尿量;起居规律,避免劳累,适当锻炼,增强体质。

     (3)其他:如果尿路感染和性生活有关的,可以在医生指导下在性生活后服用一剂小剂量抗生素;绝经后妇女阴道局部应用雌激素软膏可降低尿路感染的发生,但须在妇科医生的指导下用药和随访。

     (图片源于网络)

     供稿:

     上海市医学会肾脏病专科分会

     上海市医师协会肾脏内科医师分会

     作者:

     游怀舟 复旦大学附属华山医院肾病科

     郝传明 复旦大学附属华山医院肾病科

    

    


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