【掌健识】世界帕金森日：帕金森病与饮食
2020/4/7 9:00:09 上海市医学会健康科普基地

    

    

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     欧洲帕金森病联合会从1997年开始，将每年的4月11日确定为“世界帕金森病日”(World Parkinson's Disease Day)。这一天是帕金森病的发现者——英国内科医生詹姆斯·帕金森博士的生日。帕金森病(PD)是一种常见的神经功能障碍疾病，主要影响中老年人，多在60岁以后发病。其症状表现为静止时手、下肢、唇、下颌等处不自主地震颤，肌肉僵直、运动缓慢以及姿势平衡障碍等，导致生活不能自理。

    

     帕金森病以中老年患者多见,常伴有动脉粥样硬化、心血管疾病、高尿酸和糖尿病等其它基础疾病；患者行动的迟缓、肌张力增高和肢体的震颤, 导致能量消耗也相对增加;同时该病常伴有吞咽困难，消化功能减退，影响食物的摄取和吸收。

     国外的研究还发现：可能是顾虑蛋白质对于药物吸收的影响，帕金森病患者对肉类、鱼类等的摄入显著降低，糖的摄入量普遍增加，这可能是与缓解帕金森病常伴有的抑郁情绪相关；同时由于帕金森病患者的嗅觉退化，往往喜欢味道更浓郁的食物；许多帕金森病的液体的摄入量明显减少，往往只有每日推荐的液体摄入量的一半。

     以上原因导致许多患者因为没有摄入足够多的食物，从而导致营养缺乏；研究表明，近70%的帕金森病患者有体重下降的情况。因此，合理膳食、均衡营养对维持帕金森病人的生活质量显得非常重要。帕金森病人应该根据自身个体情况调整饮食，把营养和身体状况维持在一个较好的水平：

     饮食方面可以遵循如下几个原则：

     1食物尽可能多样化

     饮食中包含谷类、蔬菜瓜果、奶类或豆类、肉类等；多样化的食物能够满足身体对各种营养的需要，也可以诱发食欲。

     2多吃谷类

     每天进食4份以上的谷类食品，从谷类中能够获得糖类、蛋白质、膳食纤维和B族维生素等多种营养，并能获取身体所需要的能量。

     3低蛋白、高热量饮食

     帕金森病病人应控制过多的蛋白摄入，蛋白的摄取应以优质蛋白为主，如蛋、鱼、虾、豆制品等，同时为避免影响帕金森病药物的吸收效果，含蛋白量较高的饮食可以考虑安排在晚餐时。左旋多巴类药物尽量避免与食物一起服用，可以在餐前60分钟服用或餐后90分钟服用美多巴等药物。当然，也不提倡盲目减少饮食中蛋白质的摄入量，如果病人有发热、压疮、低蛋白血症等情况时，还应适当增加饮食中蛋白质的含量。

     4多吃蔬菜水果

     蔬菜水果含有丰富的维生素、多种矿物质和膳食纤维。水果要吃新鲜的，少喝加工的果汁。维生素C和柑橘类的果汁等酸性物质的摄取有利于抗帕金森病药物的吸收，但应注意极端摄入酸性物质可引起消化性溃疡。每天大约进食300g的蔬菜或水果，伴糖尿病的病人应避免过多进食含糖量高的水果，伴胃肠道疾病的病人应避免进食生冷、过硬等刺激性的蔬菜、水果等。

     5每天喝6至8杯水或饮品

     摄入充足的水分有助于身体的新陈代谢，能促使尿液的排出，减少膀胱和尿道细菌感染的机会，也能使粪便软化、易排，防止便秘的发生。但17:00以后尽量少饮水，防止夜间尿频，影响睡眠质量。

    

     作为照料者，为帕金森病患者准备食物须注意以下几点：

     事先把肉类食物以及其他不容易操作的食物切成小块。

     最好购买一个电子加温盘或保温盘，以便食物长时间保温，并维持良好的口感。

     给患者准备一把调羹，对帕金森病患者来说，调羹比筷子更好用。

     对于咀嚼和吞咽困难的，则需使用食物料理机或搅拌机提前对食物进行处理，或将食物捣碎、煮烂，也可以选用婴儿营养食品作为补充。易于吞咽和咀嚼的食物包括：粥、烂糊面、米粉、麦片、蒸蛋、馄饨、豆腐等。

     帕金森病患者常常由于动作迟缓，吞咽困难，进食时间会明显延长，往往需要比健康人多一倍甚至二倍的时间，所以需要安排足够充足的进餐时间，营造轻松温馨的就餐氛围。家人可围坐在餐桌旁，陪着患者进餐，进餐时放点音乐，千万不要催促患者，或表现出不耐烦的情绪。

     吞咽功能，就像行走一样，平时也是可以加强锻炼的。对于有吞咽困难的患者，平时可以在3餐前进行咀嚼、吞咽功能训练：

     ① 发声训练法：病人发“a”“i” “f”“u”音，或做吹灯、吹哨子动作；

     ② 舌肌、咀嚼肌训练法：尽量向前伸舌头，之后左右运动至口角，再用舌尖舔下唇、上唇，然后牙齿叩击、咀嚼；

     ③ 深呼吸训练法：深吸气后憋气再咳出；

     ④ 咽部冷刺激训练法：用浸过冰水的小儿长柄圆汤匙轻拍以前腭为中心的部位，每个左右相同部位交替轻拍10下后，做空吞咽动作，从而诱发吞咽反射。

     帕金森病患者只要采用适合自己的方法，耐心训练，吞咽功能也是能得到保持和适当恢复。

     帕金森病是个慢性病，药物治疗帕金森病的同时，良好的饮食也可以极大地提高患者的生活质量。

     (图片源于网络)

     供稿：上海市医学会神经内科专科分会

     作者：陆磊 副主任医师

     单位：上海交通大学附属第六人民医院神经内科

     审核：管阳太 上海市医学会神经内科分会主任委员

    

    

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