【掌健识】咽痛伴发热，竟然是甲状腺惹的祸
2020/6/7 9:00:30 上海市医学会健康科普基地

    

    

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     案例：

     小王最近工作特别忙，经常熬夜加班到凌晨。最近几天身体终于扛不住了，先是觉得嗓子疼，浑身没劲，后来开始发热，体温总是在晚上开始升高，最高可以到39℃。他以为是感冒，嗓子发炎了，吃了几天抗生素，可是似乎不怎么管用，仍然嗓子疼，一到晚上照旧发热。这样折腾了一星期，他觉得症状没有好转，脖子也觉得发疼，还觉得心悸胸闷，身上一阵阵出汗，体重也下降好几斤。于是他去医院就诊，医生问了情况，检查了咽部和颈部，又做了化验和彩超，最后确诊为“亚急性甲状腺炎”，给他处方了醋酸泼尼松，回家后他服了两粒，当天晚上居然奇迹般的没有再发热，身上觉得有点劲了，嗓子疼也好多了。

     “亚急性甲状腺炎”，简称“亚甲炎”，这个名词大家可能比较陌生。其实亚甲炎在临床上不少见的，但常常被简单的误以为是感冒，咽喉发炎，甚至牙疼等，而没有得到及时的诊治。那就让我们从以下几个方面来认识一下“亚甲炎”。

     什么原因导致亚甲炎？

     亚甲炎的发病原因目前尚不明确，一般认为与病毒感染有关，大多数患者发病前通常感冒，医学上称为上呼吸道感染。

    

     亚甲炎有哪些表现？

     典型的症状主要有2个，发热和颈部疼痛。发热大多发生在午后或者傍晚，可以是低热，也有高热，发热时往往伴有全身乏力。颈部疼痛非常明显，甚至碰一下就会疼的受不了，很多人伴有耳部疼痛或者牙疼等，吞咽时疼痛会加重。颈部疼痛部位可见甲状腺肿大明显，质地较硬。

     不少患者会出现甲亢样的表现，包括怕热多汗、心悸、手抖、体重下降等。

    

     亚甲炎一般需要做哪些检查？

     医生诊断亚甲炎的主要依据临床表现和实验室、辅助检查。经验丰富的医生遇到有颈部(甲状腺部位，尤其伴有耳后)疼痛同时又发热的病人，会考虑亚甲炎，进一步检测血常规、血沉和甲状腺功能。血沉常常明显升高，白细胞计数往往正常或轻微升高，病程早期，甲功检测多表现为甲状腺激素水平增高，促甲状腺素水平降低的“甲亢样”表现。部分病人超声检查可显示甲状腺内部有亚甲炎的特征性变化。上述检查不能明确诊断时，还需要进行甲状腺摄碘率检查和甲状腺细针穿刺检查。

    

     亚甲炎能治好吗？

     亚甲炎是自限性疾病，症状轻微的患者，可以给予非甾体类抗炎药，缓解颈部疼痛和发热。症状严重的患者可给予醋酸泼尼松治疗，疗程一般为2-3个月。治疗过程中需观察症状的变化，监测血沉和甲状腺功能。

     治疗以后，甲状腺肿大和疼痛消失，体温恢复正常，血沉也逐渐下降到正常范围。需要关注的是甲状腺功能的变化，最初患者甲功检测多表现为“甲亢”，之后不少患者会出现“甲减”。甲减状态往往是暂时性的，随着甲状腺炎症的修复，多数患者的甲状腺功能可以恢复正常。但少部分患者由于炎症对甲状腺造成的破坏过于严重，而遗留永久性的甲减。

    

     如何预防亚甲炎？

     生活有规律，劳逸结合，适当进行体育锻炼，避免着凉感冒，这些对于预防亚甲炎都很重要。

    

     (图片源自网络)

     供稿：上海市医学会内分泌分会青年委员会

     作者：凌 雁 主任医师，上海市医学会内分泌分会青年委员会副主任委员、内科分会委员，复旦大学附属中山医院内分泌科

     审核：石勇铨 上海市医学会内分泌分会甲状腺学组组长

    

    

     上海市医学会是一个有着百年历史的社会团体，以促进医学科技发展、医学知识普及为己任，一直以来坚持科普惠民的理念，所属各专科分会积极响应学会号召，集中全市最优秀的医学专家，开展多种形式科普活动，全方位推进医学科普宣传。上海市医学会于2018年获得上海市卫生健康委员会首批“上海市健康科普文化基地”称号，将担负起更大的责任和义务，继续着力于向人民群众传播正确的医学健康知识，提升全民健康素质，实现人民对美好生活的向往，将基地建设成更为优质、更受欢迎的医学健康科普家园。

    

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