解密新型冠状病毒抗体检测的庐山面目——庆祝8.19中国医师节优秀科普作品
2020/8/9 9:00:47 上海市医学会健康科普基地
参赛单位：
同济大学附属东方医院
文章名称：
解密新型冠状病毒抗体检测的庐山面目
参赛者：
李根、宗明、谭琪
目前， 新型冠状病毒疫情仍在全球不断蔓延，早期诊断，减少交叉感染，对疫情的防控至关重要。核酸检测虽然是新冠病毒感染确诊的“金标准”，但其操作繁琐、耗时长，同时由于需要专业设备和人员操作，易受取样等众多因素影响，因而核酸单项检测不能满足疫情期间对疑似病例快速筛查的要求。2020年4月5日国家药监局强调新冠病毒抗体检测可作为新冠病毒核酸检测阴性疑似病例补充检测，或在疑似病例诊断中与核酸检测协同使用，不作为新冠病毒感染确诊和排除的依据。作为核酸检测的重要补充，抗体检测操作简单，检测周期短，是诊断新冠病毒感染的重要帮手。
下面我们将为大家讲述一段关于新型冠状病毒抗体和病毒做斗争的故事，相信通过这段故事，您能更好地了解到新型冠状病毒抗体检测方法的价值。
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Part1 揭秘新型冠状病毒抗体的生平往事
当你在医院检测新型冠状病毒抗体时，你是可能会看到以下结果：
看到这，你脑中是否会浮现出一串问号？？？？？？？
这个新型冠状病毒抗体的IgM,IgG到底是什么意思，它们阳性又代表什么呢？
故事就要从我们人类自身开始说起了。
你知道吗，人体内的免疫球蛋白具有保护机体免受外来病原体侵害的作用。而免疫球蛋白家族中，有五个兄弟分别叫：IgM、IgG、IgE、IgD、IgA，它们虽然姓氏相同，但本领各异。针对本次新冠病毒，在机体发挥重要作用的主要是IgM和IgG。
首先，当新型冠状病毒早期感染人体时，免疫球蛋白家族中的老大哥IgM最早产生警觉，首当其冲地扛起冲锋大旗。奈何IgM锋芒有余，韧劲不足，面对新冠敌人的重重包围，IgM只能一边坚强抵抗，一边呼叫救援 。
随着感染时间的延长，人类体内的免疫系统司令官——浆细胞，得知新型冠状病毒穷凶极恶，异常残暴，非单靠IgM可以取胜，便会派出IgG抗体，也就是免疫球蛋白家族中的老二，前去增援。
话说老二IgG，可是个狠角色，不仅数量众多，且个个能征善战，耐力好，是免疫球蛋白家族中的战斗王牌军。
随着人体内IgG抗体含量逐渐增加，新冠病毒也不再猖獗。老大IgM本是年老体衰，不善久战，看着战况得到扭转，便萌生退居二线的想法，兵权转交于二弟IgG手中。IgG也是任劳任怨，代替IgM，长期坚守阵地，以防新冠再犯。
新型冠状病毒抗体IgM和IgG在体内出现的时间(视频动画)大体如下：
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Part2 关于新型冠状病毒抗体检测结果的解读
由上文可知，新型冠状病毒在感染人体后，随着时间的推移，机体产生的抗体种类以及含量都会发生一些改变。通过检测人体内存在的抗体种类，可以更好地帮助临床评判感染者当下处于何种感染状态。
新冠病毒抗体检测结果会有以下4种情况：
如果你不知道我在说什么，请重新翻看前文。
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Part3 新型冠状病毒抗体检测的优缺点
(医学人士观看)
新冠病毒抗体检测操作简单、快速，是核酸检测的重要补充。但是新型冠状病毒的抗体检测收到的干扰较多，在检测过程中可能由于以下因素，出现假阳性或者假阴性结果。
(1)
受试者体内存在自身抗体：如类风湿因子、嗜异性抗体等。
(2)
标本溶血或者采用全血标本。
(3)
标本凝固不全，血清中含有纤维蛋白。
(4)
标本存储时间较长，IgG聚合成多聚体。
(5)
细菌污染标本。
所以，不要迷恋哥，哥也会犯错。
新型冠状病毒抗体检测的最大受益人群就是病毒核酸检测阴性的疑似患者。
总之，新型冠状病毒抗体检测是核酸检测方法的重要补充，它相比于后者，操作简单快捷，能够有效降低医护感染的风险，便于实施对疑似感染者以及重点高危地区人群的筛查工作，及时发现感染者，减小了临床漏诊的概率。
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