【掌健识】00XX后发现对方是艾滋病患者,我该怎么办?
2020/9/6 9:00:34 上海市医学会健康科普基地

    

    


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     01

     什么是HIV暴露后预防?

     艾滋病暴露后预防,是指尚未感染HIV的人,在与HIV感染者或感染状况不明者发生易感染HIV的行为后,在特定时间内服用特定的抗病毒药物,以预防HIV感染的方法。易感染HIV的行为通常包括吸毒、异性多性伴侣、男性同性性行为等。

     暴露后阻断,是事前未加防范,事后补救的过程,可形象地比喻为“吃后悔药”。

     02

     HIV暴露后阻断的效果如何?

     HIV暴露后阻断的成功率在80%以上。成功率和首次服药及时性、服药依从性有关,暴露后越早服药,阻断成功率越高。暴露后2小时内服药最佳,最好在24小时内服用,最长不应超过72小时。如果超过72小时,阻断的成功率较小。服药开始后,每天规律服药才能提高阻断效果。

     03

     HIV暴露后阻断药有哪些?

     WHO等国际相关指南推荐,用药方案为3种药物联合使用,常用处方组成为:(替诺福韦TDF 或 替诺福韦艾拉酚胺TAF)+ (恩曲他滨FTC 或 拉米夫定3TC)+ (多替拉韦DTG 或 拉替拉韦钾RAL),每日定时服药,连续服药28天。具体选择须根据使用者个人情况(如接受美沙酮治疗、抗结核治疗、妊娠等),结合医生建议,选择副作用小的用药方案。

     04

     阻断药物有什么副作用?

     由于毒副作用,有些人服用暴露后阻断药品可能会产生恶心呕吐、疲劳、食欲不振等症状。部分临床研究发现,服药人员出现肾功能和骨密度指标降低,但未产生长期影响,也无进行性加重情况。

     05

     特殊人群HIV阻断药物的使用

     1

     结核病患者

     如果结核病患者需要进行HIV暴露后阻断,则应注意抗结核药物与抗病毒药物之间的相互作用及配伍禁忌。结核病患者如果正在使用利福平,则需要增加多替拉韦DTG和拉替拉韦钾RAL的剂量。因利福布汀对肝酶的诱导作用较弱,使用多替拉韦DTG或拉替拉韦钾RAL预防的患者可考虑使用利福布汀替代利福平。

     2

     孕妇

     为了孕妇和婴儿的健康,孕妇在艾滋病暴露后也应尽快进行预防。有研究发现早孕期妇女暴露于多替拉韦DTG引起神经管畸形的风险高,目前不推荐在妊娠8周内使用DTG。奈韦拉平NVP不良反应较多,而且只可以用于 CD4+T淋 巴细胞<250个/μl的女性。利匹韦林RPV不能用于 HIV 病毒载量>100000拷贝/ml 和 CD4+T 细胞计数<200个/μl的患者。

     3

     吸毒者

     毒品成瘾性会影响患者的服药依从性,所以在药物阻断开始前,应充分向其说明按时按量服药对阻断艾滋病感染成败的重要性,并采用简单的用药方案。可通过持续监督药物分发提高服药的规律性。

     06

     服用HIV暴露后阻断药期间应注意什么?

     1

     开始服药预防前,配合医生进行暴露危险度评估及身体指标检测,如艾滋病病毒检测、血常规、肝肾功能、乙肝病毒检测等。

     2

     开始服药后,不可擅自停药。

     3

     服药后第14天、28天、2个月、3个月时需要到医院复查,监测药物不良反应,并判断是否阻断成功。

     4

     治疗期间,不要献血、捐献精子或器官,也不要发生性行为。如果发生性行为,全过程应正确地使用安全套,可降低艾滋病的传播风险。哺乳期妇女在暴露后预防治疗期间不要母乳喂养,以防把母乳中的病毒传给婴儿。

    

     (图片源于网络)

     供稿:上海市医学会临床药学专科分会抗感染药物学组

     感染性疾病合理用药科普征文比赛获奖作品

     作者:张甜甜 上海市松江区方塔中医医院

     审核:刘皋林 上海市医学会临床药学专科分会主委 第一人民医院

    

    


     上海市医学会是一个有着百年历史的社会团体,以促进医学科技发展、医学知识普及为己任,一直以来坚持科普惠民的理念,所属各专科分会积极响应学会号召,集中全市最优秀的医学专家,开展多种形式科普活动,全方位推进医学科普宣传。上海市医学会于2018年获得上海市卫生健康委员会首批“上海市健康科普文化基地”称号,将担负起更大的责任和义务,继续着力于向人民群众传播正确的医学健康知识,提升全民健康素质,实现人民对美好生活的向往,将基地建设成更为优质、更受欢迎的医学健康科普家园。

    

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