【掌健识】糖尿病百“课”21：只关注血糖是不够的
2020/9/24 9:00:27 上海市医学会健康科普基地
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各位朋友：
今天，请到长海医院的鲁医生，给大家接着聊聊糖尿病那点事。对于广大糖友来说，一定非常关心自己的血糖，但是只控制好血糖，对于全面预防糖尿病的并发症是不够的，还需要综合全面的控制达标。
首先得说，良好的血糖控制对糖友是必须的。在处于糖尿病早期阶段，强化血糖控制可以显著降低糖尿病的微血管病变的发生风险，比如糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等等。但是对于预防糖尿病的大血管并发症来说，单纯血糖控制的效果并没有那么显著。
糖尿病大血管并发症是指糖尿病患者容易发生的动脉粥样硬化斑块，会导致血管管腔狭窄，也就是我们熟知的冠心病、心肌梗死、脑卒中等。糖尿病人群中动脉粥样硬化的患病率高，发病年龄轻，病情重，病死率高。一半以上的糖尿病患者最终会受害于糖尿病的大血管病变。
因此，对糖尿病患者来说，需要综合的全面的控制达标。也就是说，通过综合治疗，使糖尿病患者血压、血脂、血糖全面达标。那病友们一定很想知道怎样才是全面达标呢？
《中国2型糖尿病防治指南》指导2型糖尿病患者的空腹血糖应控制在7mmol/L以下，非空腹状态血糖应控制在10mmol/L以下，糖化血红蛋白(HbA1c)应控制在7% 以下。但也应根据患者的年龄、病程、并发症或合并症的病情程度等进行综合考虑控制目标。
同时，血压和血脂是两个重要而且可以干预的心血管疾病风险因子，监测和控制达标也非常重要。
糖尿病患者每年应至少检查一次血脂，包括甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) 和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。糖尿病患者对血脂的要求比普通人要高，因为糖尿病显著增加患者发生冠心病和脑梗塞的风险。血脂的控制最重要的是控制低密度脂蛋白胆固醇，糖尿病患者应该至少降到2.6mmol/L以下。
糖尿病合并高血压的情况非常常见。高血压患者可以经常在家中自我监测血压并记录。糖尿病患者的血压应至少控制在130/80 mmHg以下。老年患者血压目标值可适当放宽至150/90 mmHg。
另外所有糖尿病患者必须要戒烟，吸烟是增加心血管疾病风险的独立危险因子。同时建议所有患者保持正常体重，即体质量指数在19-24之间。
因此，糖尿病的治疗必须要做到综合治疗、全面达标：戒烟、控制血压、控制血脂、控制血糖、应用阿司匹林等，否则难以预防、治疗和减轻糖尿病并发症，降低糖尿病患者致残、致死风险，延长寿命也就成为一句空话。好，感谢今天的收看，下期再会。
(图片源于网络)
供稿：上海市医学会糖尿病分会
作者：鲁 瑾 上海长海医院内分泌科副主任医师
审核：刘 伟 上海市医学会糖尿病分会糖尿病教育和管理学组组长、上海交通大学医学院附属仁济医院内分泌科
上海市医学会是一个有着百年历史的社会团体，以促进医学科技发展、医学知识普及为己任，一直以来坚持科普惠民的理念，所属各专科分会积极响应学会号召，集中全市最优秀的医学专家，开展多种形式科普活动，全方位推进医学科普宣传。上海市医学会于2018年获得上海市卫生健康委员会首批“上海市健康科普文化基地”称号，将担负起更大的责任和义务，继续着力于向人民群众传播正确的医学健康知识，提升全民健康素质，实现人民对美好生活的向往，将基地建设成更为优质、更受欢迎的医学健康科普家园。
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