不孕症之——多囊卵巢综合征
2016/7/19 畅心斋医药

     多囊卵巢综合征(PCOS)，是一种生殖功能障碍与代谢异常并存的内分泌疾病，好发于17-30岁的女性，是青春期女性和育龄妇女常见的生殖内分泌疾病之一。育龄女性中多囊卵巢综合征的患病率为5%-10%。该病病因目前不明，由于其临床表现复杂性和高度异质性，多囊卵巢综合征病因学研究不仅是笔者一直攻读的重点，更是众多孕育专家和生殖内分泌专家研究的热点和难点。目前人们普遍接受多囊卵巢综合征是遗传和环境因素共同作用的多基因遗传性疾病的观点。可能致病的因素大致归纳为以下几个方面：卵泡发育障碍、卵巢性激素合成异常、高胰岛素血症、遗传因素与环境因素。

     多囊卵巢综合征患者肥胖的发生率为50%-70%，主要表现中心性肥胖。超过80%的患者会伴有胰岛素抵抗，最后会导致高胰岛素血症、高雄激素血症以及相应的临床特征。体重超标不仅会导致高胰岛素血症、高雄激素血症以及相应的临床特征，长此以往，也会干扰卵巢的正常功能，甚至为以后引发糖尿病、心血管疾病、卵巢癌、子宫内膜癌等埋下一颗不定时“炸弹”。

     我们多知道，下丘脑-垂体- 卵巢轴是主管女性生殖系统的内分泌轴，一旦这个内分泌轴发生紊乱，体内的激素水平就会发生异常，如孕激素水平偏低、雄激素水平过高、或者没有孕激素等。在这样的环境中，卵泡不能按时发育成熟，卵巢不能正常排卵，也就是没有卵子。

     我们都知道：构成孕育的条件主要有成熟的卵子、优质的精子、通畅的输卵管以及适宜的宫腔环境，这四个条件相辅相成、缺一不可。可多囊卵巢综合征患者卵巢不能正常排出卵子，也就是导致不孕的原因。

     尽管多囊卵巢综合征会导致不孕，但并非绝对，临床上也有少数患者偶尔也会自行排卵，也就是所谓的稀发排卵。尽管是稀发，看起来和“奢侈”的一颗卵子，但只要是排卵了，就有怀孕的可能性，概率虽小，但并非100%不孕。

     根据生殖健康和不孕不育行业最新研究显示：多囊卵巢综合征患者体重减少5%-10%，有助于改善胰岛素抵抗及排卵状况。因此，在门诊中，我们通常会采取健康管理的方法，如：减轻体重、饮食疗法、积极锻炼、保持良好情绪等方法来作为多囊卵巢综合征患者的药物与手术之外的辅助治疗。

     (1)减轻体重

     上面我们提到，多囊卵巢综合征患者临床上约50%-70%的患者有肥胖的现象。这些患者体内的脂肪堆积得越多，危险系数就越大。因此，控制体重 是治疗多囊卵巢综合征患者的主要措施之一。一般患者。通过减肥后。其体内的血胰岛素水平会下降到正常水平。也就是说，体重正常了，激素代谢就正常了，可以改变卵巢的功能状态，恢复生育功能就指日可待。

     (2)饮食疗法

     畅心斋吕金仓博士指出：多囊卵巢综合征患者的饮食结构是辅助疾病治疗的关键，患者应多吃蔬菜和水果、不吃煎炸、辛辣、油腻、高糖、高脂肪的食物。饮食规律，不暴饮暴食。晚上可适当吃水煮菜，不放油盐。

     (3)积极锻炼

     中医有句话为：“动则生阳”。也就是说：适当的运动能促进人体的血液循环，提高机体抵抗力，有利于免疫协调。最新研究表明：长期缺乏运动的女性，发生内分泌紊乱的概率明显增高。因此，为了做好多囊卵巢综合征患者的健康管理工作，患者应该每天至少锻炼一个小时。

     (4)保持良好心情

     由于社会的发展，工作压力不断增大，女性较容易出现情绪激动等现象，长此以往就会导致内分泌失调，从而体内激素水平紊乱等。因此，保持良好心情也是治疗该病的主要举措。

     邯郸国家级名老中医、老年病专家、博士生导师刘建设教授，擅长治疗各种老年病。

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