多开药，乱检查，坑病人，吃国家——这些医生咋变成这样了！
2017/11/17 码字工匠老詹
人老了，病多了，上医院多了，和医生接触也多了。
于是，发现的问题就多了。
一个非常突出、令人气愤、叫人百思不得其解的现象是：一些医生，见了病人就无中生有，将你的一种病狠不得说成十种病，于是，拼命开药，胡乱检查，花一大笔钱，又坑病人，又吃国家，还让你无言以对，无话可说!
老詹这样说，自然有依据，周围的邻居，单位之同事，随便一调查，例子多着哩。
例一：遇到一位专家
某同事，女，65岁。近年得了甲亢(甲状腺机能亢进)，用药以后，指标正常，与常人无异。那日，到京城某三甲中医院，打算复查，遇一挂牌专家，略号其脉曰，你的问题，比较严重。等到下周，我有特需门诊，你来挂号，我给你看。
到了某日，挂专家特需号，付费200。专家双指轻搭其腕曰，你的问题，确实严重!不单甲亢，其他器官也有问题，先去查个血糖!
大夫，我平日经常检查，血糖都正常的，怎么还要查呢？专家曰，你的检查，不作数的。今天再去，查了再说!
同事便去门诊抽指血，查血糖。一看结果，已到了9，确实高了!咦，这就怪了。谁都知道，查血糖，要么餐前空腹；要么餐后两个小时，都有相应指标。如今这个时间，到底怎么算啊？专家说，这叫临时抽查，你不懂的。坐下，我给你开药。
专家资格很老，在内分泌科位列前三，同屋一青年女子，亦身着白大褂，坐于电脑前，听专家口述，打出处方。
先说诊断(如图)，原本复查甲亢，经专家这么一查，好家伙，病竟增至8项!递补糖尿病、高脂血症、高尿酸血等症，还有一从未听说过的什么瘿病!
病如此多，药自然多，单是一剂中药，专家大笔一挥，就开14付(见图)!中药这么多，得用包装袋提吧？只好去门诊大楼，买一特大编织袋，几乎全都装满!
其他西药，就甭提了，有治二型糖尿病的，治尿酸高的，还有治肝硬化、肝腹水的……乱七八糟，又一大袋子!
这还没完，为下次找她作准备，又开出一大堆检查(见图)，什么生化一、生化二、降钙素……甚至还有一吓人的“癌胚抗原”，且注明要用“进口试剂”!
令人纳闷的是，这些检查，跟同事患的甲亢全没关系!
为什么一种病看出了8种病？为什么要开这么多药？为什么还要做这么多检查？
同事一头雾水，又惊又怕，回家细看账单，这才有了答案。
此番看病，付费3436元(其中，个人支付1977元；国家报销1459元)。
这样的专家，你还敢找她吗？，
(补充一句，这位同事回家后空腹查血糖，只5.1，完全正常!)
例二：看了一下眼睛。
某同事，女，70岁，近日觉眼部不适，至京城某医院，宏伟气派，设备一流。来到眼科，遇一女副主任，忙忙碌碌，来也匆匆，去也匆匆，因而，没耐心对患者作任何解释。
同事坐下，主任让其在检查镜前支上下巴，翻翻上眼皮，略一观察，曰，你这是青光眼!肯定是!去做检查，周一再来。嗯不，最好周二来，挂我的特需门诊!
同事付费，等待周二。转念一想，周二是特需，花钱要更多，何不周一去？
果然，周一此主任亦在，无须特需门诊。于是先做检查，并将结果交主任。主任曰，你看我就说是青光眼嘛!给你开两种眼药，你去点点，以后再来!
同事转身欲去付费、取药。然而病历上一无写处方，二无写日期。同事问，没有方子，我凭啥取药呀？主任有些不耐烦，凭医保卡去交!
下楼取药。并从旁边电脑中自己打出方子，一看，不对了!原说就两瓶眼药，如今怎么多出这么多，还有口服的，一家伙就多出来9盒!
更纳闷的是，说是青光眼，咋又变成5种病呢？更离奇的是，我又不是看心脑血管方面的病，何况我是行动自如的人，怎么冒出个“行动不便”来了呢(见图)？就为多开点药？
一看账单，谜底很快揭晓。
此番看病，患者付费2806元(其中，个人支付1524元；国家报销1282元)。
这病看得成功，看得满意吗？这样的主任，下回还敢找她吗？
例三：取了一个疣子。
某女，小腿上长一疣子，至某医院，先至皮肤科，医生说，这是角质溢脂性皮炎，这个不属于皮肤科，要找外科。外科医生检查、预约、交费。至手术室、无影灯下，切片，做活检。然后，换药……活检结果，同皮肤科大夫诊断一样：角质溢脂性皮炎。花费2000余元。前后时间，近20天。
另一同事到另一医院，同样症状，医生说，这是普通疣子，不必手术，冷冻即可。推出一冷冻瓶，对着疣子，喷出冷气，稍倾曰，可矣。回家十日即痊愈，付费15元。
听完以上三例，老詹不由叹息。嗟夫，如今之医生，当然，绝大多数，如时下电视剧《急诊科医生》之张嘉译、王珞丹等，皆为人楷模，令人称道。然而，也难免遇见以上三类医生，见了病人就以一变十，夸大病情，拼命开药，胡乱检查，不但坑了病人，而且吃了国家。坑了吃了，你还无话可说!
医生为何这样做？分析下来，原因有三。
原因之一，只有医院“营业额”大幅增长，全院医生收入，方能相应提高。
原因之二，医院将医生奖金与其营业额挂钩，“宰”得越多，个人收入越多。
原因之三，某些药品，由药厂通过医药代表与医生挂钩。医生开药越多，暗中提成越多。
到底何种原因，致使无良医生狠宰病人？老詹未作调查，未敢乱下结论。但此类事情，显然相当普遍，任其发展，只会严重坑了病人，尤其那些原本收入不高的穷困者，如此将是雪上加霜，甚至致人死命!
怎么办呢？我想，治本之策，还得对医疗卫生体制再做深入改革，好的制度，能使坏人变成好人；不好的制度，则使好人变成坏人。治标之策，则是由卫计委不定期派出暗访组，到各大医院抽查，一、可以抽查医生处方，此事界限一时不好划清，故处理亦较难。二、尤其要抽查医院分配实况，凡分配与医生“营业额”挂钩者，对院领导严加问责，不可姑息!
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