癌症免疫疗法究竟是啥？老百姓也能看懂这篇！
2018/10/2 6:56:40 学术经纬
理想的情况下，免疫系统会识别并摧毁有害的癌细胞。但癌细胞非常狡猾，会巧妙地伪装自己，让免疫系统以为它们是正常的细胞，从而逃过免疫系统的追击。如果能让免疫系统持续识别有害的癌细胞，也许就能像对抗感染一样对抗癌症。
今天这篇文章就为大家盘点一下目前一些常见的免疫疗法。
非特异性免疫刺激
这种方法是通过增强T细胞的活性来发挥抗癌效果的。最常用的两种药物是白细胞介素-2(IL-2)和干扰素-α(IFN- α)，它们都已获得美国FDA的批准用于治疗黑色素瘤和肾细胞癌。其它相关药物还有治疗多发性骨髓瘤的来那度胺 (Revlimid)、pomalidomide(Pomalyst)，以及治疗膀胱癌的卡介苗(BCG)。
免疫检查点抑制剂
这是一类近期备受关注的免疫疗法，大名鼎鼎的nivolumab(Opdivo，O药)、pembrolizumab(Keytruda，K药)、atezolizumab(Tecentriq，T药)、avelumab(Bavencio，B药)和durvalumab(Imfinzi，I药)都属于这类疗法。它们已经获批治疗多种癌症，并能在约五分之一接受治疗的患者中起到长期控制疾病的效果。最近，另一款PD-1抑制剂cemiplimab(Libtayo)也刚刚获批。
细胞疗法
去年，有两款CAR-T细胞疗法tisagenlecleucel(Kymriah)和axicabtagene ciloleucel(Yescarta)获得美国FDA的批准，分别治疗年轻的白血病患者和淋巴瘤成人患者。
这种疗法是从患者的血液中获取T细胞，然后在实验室中对它们进行基因工程改造，使之产生可以识别肿瘤的嵌合抗原受体(CAR)。之后，这些CAR-T细胞被大量扩增，然后再回输给患者，以攻击癌细胞。
目前，这种疗法在一些患者中效果非常出色，他们的癌症几乎可以被认为是治愈。
疫苗
普通的疫苗我们都很熟悉，就是给身体注射微量的灭活病毒，使之产生抗体，当这种病毒再次入侵的时候，我们就有足够的抵抗力。癌症疫苗与普通疫苗不同，它不是预防癌症，而是治疗癌症。癌症疫苗使免疫系统暴露在肿瘤抗原中，来训练免疫细胞识别这些有害的肿瘤抗原。
目前，一种叫做sipuleucel-T(Provenge)的癌症疫苗已经获得美国FDA的批准，用于治疗某些形式的晚期前列腺癌。科学家也在探索可以治疗其它类型癌症的治疗疫苗，比如脑癌、肺癌和乳腺癌。不过这类疫苗通常需要量身定制，所以程序比较复杂，成本也较高。
溶瘤病毒
这是一种比较新的治疗方法，使用基因修饰的病毒来感染并杀死癌细胞。随着癌细胞死亡，它们会释放抗原，激活免疫系统寻找并摧毁所有表达相同抗原的癌细胞。一种叫做talimogene laherparepvec(Imlygic)的基因改造的单纯疱疹病毒已经获得美国FDA的批准，治疗无法手术切除的黑色素瘤。其它的治疗性病毒也正在测试中。
免疫疗法的效果如何？
从目前来看，免疫疗法对部分癌症患者有效，但对其他人却似乎效果不佳。此外，一些患者可能会经历副作用，比如疲劳、皮疹和腹泻等，还有比较严重的细胞因子释放综合征。不过目前提供这类治疗的医院和研究机构都已经有比较成熟的应对方法，在开始治疗前，医生都会跟患者讨论具体可能出现的副作用及治疗方法。
科学家认为，免疫疗法代表了一条漫长但令人兴奋的道路，让我们对癌症的发生产生新的认识，并有机会通过研发复杂的工具来对抗癌症。期待随着科技的进步，人类终有一天可以攻克癌症。
参考资料：
[1] 众望所归!免疫疗法先驱获2018年诺贝尔生理学或医学奖 - 药明康德微信公众号, Retrieved September 30, 2018, from https://mp.weixin.qq.com/s/5kkOaYCvk28imOR-NcTdtg
[2] 人人都在说的“抗癌利器”免疫疗法究竟是什么？- e药环球微信公众号, Retrieved September 30, 2018, from https://mp.weixin.qq.com/s/qJfaRfirZOxGXFm3J-zCIA
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