村医遇到医疗纠纷，如何保障自己的权益？
2018/10/16 基层e生
一说到村医赔偿责任问题，我相信大家心里都是苦的。一旦患者和医疗机构出现纠纷，患者一闹，医疗机构就应该赔，好像成为了一种惯例。
乡村医生在遭遇此类“事故”时，常常是叫天天不应，叫地地不灵，没有组织可以依靠，没有群体可以倾诉。一场医疗事故，就足以让一个乡村医生倾家荡产，遍体鳞伤。
那么遇到医疗纠纷，如何保障自己的权益，避免被“狮子大开口”索要不合理的巨额赔偿呢？近日，国家卫生健康委 司法部根据《医疗纠纷预防和处理条例》有关规定，为规范医疗损害鉴定工作，确保医疗损害鉴定工作有序进行，维护医患双方合法权益，国家卫生健康委和司法部起草了《医疗损害鉴定管理办法(征求意见稿)》
医疗损害鉴定，是指医疗损害鉴定机构组织相应专家，对委托人提交的医患双方因诊疗活动引发的争议中是否存在医疗过错、患者的损害后果、医疗过错行为与医疗损害后果是否存在因果关系、医疗过错行为在医疗损害后果中的责任程度等专门性问题进行专业技术判断，并向委托人提供鉴定意见的活动。
按照《医疗纠纷预防和处理条例》规定，医疗损害鉴定，作为诉讼前鉴定，不属于司法鉴定。
《管理办法》指出，医疗损害鉴定应当坚持科学性、公正性、同行评议的原则。医疗损害鉴定机构收费应当注重社会公益性，鉴定费预先向医患双方收取，最终按照责任比例承担。
发生了这种事，医生不承担责任!
相信大家肯定最关心发生了医疗纠纷时，什么样的情况下自己是不用承担责任的。
《管理办法》强调，患者有损害，因下列情形之一的，医疗机构不承担医疗损害责任。
(一)患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗;
(二)医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务;
(三)限于当时的医疗水平难以诊疗。
前款第一项情形中，医疗机构及其医务人员也有过错的，应当承担相应的责任。
如果出现医疗过错行为，医院要如何承担责任?《管理办法》指出，医疗过错行为在医疗损害后果中的责任程度应当根据造成患者损害的原因力大小确定，原因力可按具体情形表述为全部原因、主要原因、同等原因、次要原因、轻微原因、无因果关系。
医疗损害鉴定，不是你想做就能做!
为了避免造成社会资源浪费，想做医疗损害鉴定也是有条件的。
《管理办法》指出，在医疗纠纷处理过程中，遇有以下情形可以进行医疗损害鉴定：
(一)医患双方对医疗损害责任有分歧，对医疗纠纷的解决不能达成一致意见的;
(二)预计赔付金额数额较大的;
(三)委托人或者医患双方认为需要鉴定的;
(四)法律、法规、规章规定的其他情形。
为避免多次重复鉴定影响鉴定公信力，一般只能做一次鉴定;不得不重新鉴定时，《管理办法》规定，应当委托原医疗损害鉴定机构以外的其他鉴定机构进行。接受重新鉴定委托的医疗损害鉴定机构条件应当不低于原鉴定机构。
医学问题兼具复杂性与专业性，医疗损害鉴定结果能一个人说了算?为提高鉴定意见的科学性和公信力，《管理办法》提出建立医疗损害鉴定专家库。
《管理办法》指出，设区的市级卫生、司法行政部门应当共同设立市级医疗损害鉴定专家库，省级专家库由本行政区域内各市级专家库组成，国家专家库由各省级专家库组成。
医疗损害鉴定专家库应当包含医学、法学、法医学等领域的专家，并成立专家库管理办公室，具体职责由医学会承担。
《管理办法》强调，从医疗损害鉴定专家库中抽取专家时，应当优先选择鉴定机构所在地市级医疗损害鉴定专家库中的专家。医疗纠纷人民调解委员会调解医疗纠纷时，可以从医疗损害鉴定专家库中选取专家咨询。
医疗损害应当这样鉴定
按照《管理办法》的要求，一次完整的鉴定实施过程应当是这样的。
医疗损害鉴定机构应当组织符合条件的鉴定人员组成人数为3人或3人以上单数的鉴定专家组，并根据医疗损害争议所涉及的学科专业和鉴定事项的复杂程度，确定鉴定专家组人数和学科专业组成。最终，鉴定专家组应当合议作出鉴定意见。
医疗损害鉴定一般应当组织召开鉴定陈述会。鉴定专家组认为不需要的，可以不召开陈述会。
《管理办法》指出，医疗损害鉴定机构应当在受理鉴定之日起30个工作日内完成鉴定，制作并保存医疗损害鉴定档案，档案保存期为10年。
这次文件颁布，医疗纠纷如何定责将有法可依，处理结果将更加公平。
但是对于基层医生来说，医疗纠纷我们能避免就避免。小编整理了一些“规避医疗纠纷”法则，分享给大家：
一、转诊要坚定。遇到自己没有把握治疗的患者要及时向上级医院转诊，切勿抱着试试的心态诊疗。
二、医疗文书书写一定要规范。如果发生了医疗事故，有完整的医疗文书证明自己尽了合理诊疗的义务可以免责。
三、功夫在平时。妥善应对危机事件，往往需要智慧勇气经验，需要平时的积累，也就是功夫在“诗”外。一要注重学习法律，二要增强防范意识，三要提高防范能力，四要注意人脉塑造。有人说，人要广交朋友，但到底有多广，必须有四类，就是律师、医师、警司、教师。
最后，希望大家都能够有效避免医疗纠纷，安全诊疗!
来源：基层院长之家
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