【倾听专家】煎药注意啥，自立技能Get ?(ò_óˇ)?——吴依娜 主任医师
2015/9/17 固生堂中医

     “经常有患者问我如何煎煮中药，有些患者的煎药方法更是千奇百怪。”固生堂坐诊专家、广州中医药大学中医学院的吴依娜教授表示。

     “一位患者告诉我，她把治疗感冒的中药用炖盅隔水炖了2个小时后再服。还有患者说他煎药下六、七碗水，把要煮两次的中药一次煮好后一次服下去……”吴依娜教授言道：这些煎煮方法都是不正确的。她表示，医生开的药针对不同的疾病，煮药的技巧也有讲究，煎药正确与否，关系到中药的疗效。那么，煎煮中药要注意些什么呢？

     吴依娜教授根据患者的咨询，汇总了4条关于煎煮中药的提问：

     问题一：用什么器皿煎药?

     不少人为求方便，随便选择器皿来煎煮药物。铜锅、锡锅、铝锅都不宜用于煎煮中药。其实，这些器皿在加热过程中，有可能与多种药物成分发生反应，影响药物的疗效。

    

     从古到今都沿用陶瓷沙锅，因为其性质稳定，传热均匀，并且能避免煎煮过程中与药物发生化学变化，是煎煮药物的首选。

     其次，玻璃及搪瓷器皿也可选用，用不锈钢锅煎煮也可以。

     问题二：中药是否需要清洗和浸泡？

    

    

     很多患者在煎煮中药前习惯清洗草药，其实这种做法并不恰当。如含有糖和甙类的草药清洗后，这些可溶于水中的药物成分将会丢失，导致药效降低。

     但是，煎煮前的浸泡工序是必要的，可使某些药物成分容易析出，从而提高煎煮液的浓度(浸泡的水不能倒掉)。一般浸泡15~30分钟即可，冬天可适当延长浸泡时间。

     吴依娜教授提醒，有患者说上午上班前浸泡，晚上回家再煮，这样不好，特别是夏天，浸泡时间太长药会馊。

     问题三：煎煮时间、火候、水量怎么控制？

    

     药物煎煮多久，火力多大要取决于其药性。治疗感冒的药不宜久煎，以免有效成分挥发导致药效丧失，应用武火(即大火)煎煮。但在煎煮滋补、调理一类的药物则应先武后文，即开始大火煮沸，然后减低火力慢煎，这样煎出的药液浓度高，药效持久。

     煎药用纯净自来水即可，一般加水大约高出药物1~2厘米即可，加水时最好用筷子压住药物，以防水高药涨，感冒药煎煮一般水淹住药物即可，因煎煮时间较短。滋补药用水可以适当多一些，高出药物2~3厘米即可，因为这类药煎煮时间比较长。

     一般来讲，解表药头煎煮开再煎煮10~15分钟，二煎10分钟。滋补头煎30~40分钟，二煎25~30分钟，有先煎药需先煎15~30分钟，后下药应在最后入锅，一般煮5分钟左右。如薄荷、砂仁、青蒿、木香等等。其他药物特殊煎法下一篇再介绍。问题四：中药可以煎煮多少次？

     有实验证明，单味药和复方的第一煎和第二煎占煎出率为70~80%，而第三煎和第四煎占煎出率的20%~30%，所以中药汤剂最好煎煮二次。

     但是，也不赞成煎煮次数过多，因为有的药物有效成分经过长时间加热会分解、水解，在溶出的同时，药效被破坏。

     编辑：梁译匀 美编：姚小丹专家介绍:吴依娜主任医师简介：教授，硕士研究生导师，广东省药学会中药专业委员会委员。长期从事中药学的教学、科研与临床工作 ，主要研究方向为岭南药学、中药药性理论及中药临床应用。教学方面，注重启发式教学法、现代教学新技术的应用，发表教学研究论文多篇。

     科研方面，先后参加国家自然科学基金项目二项，广东省科委重点项目一项、广东省教育研究课题及学校项目等多项科研课题研究，在国家级及省级以上杂志发表论文十多篇。有丰富的临床经验，对中医养生保健、中药的配伍与临床应用有较深的研究。

     擅长：胃肠病、咳喘、眩晕、高血压、痛风、外感发热、湿阻病、虚证、乳腺增生、月经不调、更年期综合征及各种内科奇难杂病。对中医养生保健、中药的配伍与临床应用有较深的研究。

     出诊信息：周二下午、周三下午(广州中医药大学固生堂国医馆)

    

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