涨姿势 | 大便出血是痔疮？你该小心大肠癌！
2017/3/30 固生堂中医
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巧识颜色，辨健康
所谓便血，即血从肛门排出体外，可能在大便前，或大便后，或单纯下血，或与粪便混杂而下。便血的颜色可作为诊断便血部位远近的参考。
一般情况下，便血色鲜红者，病变部位较近，称为近血，比如痔疮、肛裂的出血。
便血色紫黯的，病位较远，称为远血，比如结肠、直肠癌。
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便血，痔疮&大肠癌谁之过？
陆吕平教授指出：痔疮和大肠癌发展早期的便血症状容易混淆，如果不能正确的辨别出二者便血的不同，会贻误最佳的疾病治疗时机引发严重后果。
便血是痔疮的主要症状之一，出血以鲜红色为主，常表现为便后的滴血甚至喷血，可由吃辛辣食物诱发。
大肠癌早期表现症状不明显，其中最重要的特征就是大便潜血，也常常会误以为是痔疮而错过了最佳治疗时期。
痔疮的血是新鲜的，不和大便混合，在排便时，随着便便滴下来。
大肠癌作为一种恶性肿瘤，根据肿瘤部位的不同分为结肠癌和直肠癌。大肠是人体消化系统的重要组成部分，为消化道的下段，正常成人大肠全长约1.5米，因此，大肠癌引起的便血就有远近之分，远端出血的大肠癌便血颜色偏暗红，距离肛门越近便血颜色越接近鲜红色，但与痔疮便血不同的是，大肠癌的血一般是与粪便混合的，并且常常会有粘液，也就是粘液脓血便。
陆吕平教授提醒：痔疮或是大肠癌都会引起便血，此时需要通过肛门镜或者肠镜检查以明确诊断。
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不可不知大肠癌知识
大肠癌的病因目前仍不十分清楚，其发病与社会环境、饮食习惯、遗传因素等有关。目前基本公认的是动物脂肪和蛋白质摄入过高，食物纤维摄入不足是肠癌发生的高危因素。
肠息肉也是肠癌的高危因素。肠息肉指所有向肠腔突出的赘生物的总称，包括肿瘤性赘生物和非肿瘤性赘生物，前者是癌前期病变，与癌发生关系密切，后者与癌发生关系较少。这两种息肉在临床上并不容易区分，需要做病理学确诊后再进一步分类。
肠息肉的发生率随年龄的增加而上升，以男性多见，息肉主要分为炎症性和腺瘤性两种，炎症性息肉在治愈后可自行消失，而腺瘤性息肉一般不会自行消失，有恶变倾向。
检出息肉和确定其病变性质的最有效措施是定期进行全结肠镜(包括病理)检查并在肠镜下进行干预治疗。
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中医细说便血与治疗
中医关于便血的记载主要有：“肠风”、“脏毒”、“结阴”三者，或先便后血，或先血后便，或单纯下血，也有近血远血之分，以血色清而鲜者为肠风，浊而黯淡者为脏毒。其致病原因有二，一是脾虚不能统血；二是湿热下注伤损大肠阴络。因此，临床上便血主要有肠道湿热及脾胃虚寒两种类型。
1.肠道湿热
病因：由于恣食肥甘油腻，辛辣之品，以致脾胃运化失常，化湿生热，湿热蕴阻。
症状：便色鲜红，大便不畅或稀溏，或有腹痛，口苦，苔黄腻，脉濡数。
治法：清化湿热，凉血止血
方药：地榆散或槐角丸，乙字汤。
2.脾胃虚寒
病因：多因饮食失调，过食生冷，劳倦过度，或久病或忧思伤脾等所致。
症状：便血紫黯，甚则黑色，腹部隐痛，喜热饮，面色不华，神倦懒言，便溏，舌质淡，脉细。
治法：健脾温中，养血止血
方药：黄土汤
陆吕评教授提醒：生活中切不可讳疾忌医，便血可大可小，应该及早就医治疗。
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