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2014/5/31 健康真相
前一段时间，为了给公司的抗生素产品进行宣传，遂准备搜索一些素材，看到一篇研究说与公司那个抗生素同处方的一个产品，对急性支气管炎没有效果。这让我感觉不甘心，一直认为，得了支气管炎(主要是咳嗽)，就需要用抗生素，原来我一直都是错了吗？
抗生素对支气管炎根本无效
急性支气管炎是一种病程不到3周的以咳嗽为主的呼吸道疾病，常常发生于感冒或流感之后。据报告，急性支气管炎90%以上是由病毒引起。而抗生素只能抑制或者杀灭细菌，对病毒无效，因而对咳嗽没有丝毫效果，不管是干咳、有粘液的咳嗽或者咳嗽有多难受，反而带来副反应。40多年来，各种试验显示，抗生素对这种疾病无效。
抗生素滥用是全球性问题。在1980年至1999年间，美国的急性支气管炎的抗生素处方率仍为60-80%。在过去的15年间，疾病控制与预防中心领导了各种措施以减少针对急性支气管炎的抗生素处方。根据文章的背景资料，自2005年以来，医疗保健有效性数据和信息集(HEDIS)检测已经提出，急性支气管炎的抗生素处方率应为零。
据5月21日发表在《美国医学会杂志》上的一则研究披露，有清楚的证据表明抗生素对急性支气管炎没有效果，而且治疗指南及超过15年的教育努力指出治疗急性支气管炎的抗生素处方率应为零。
抗生素滥用情况严重
然而，抗生素滥用于急性支气管炎的情况非常严重。波士顿妇女医院的研究人员对1996-2010年间美国对急性支气管炎的抗生素处方率变化进行了评估。研究人员发现，在1996 - 2010年记录的符合纳入研究标准的3153例急性支气管炎就诊案例中，抗生素总体处方率为71%。[1]
并且，抗生素处方比例还是不断增加。例如该研究人员发现，急症科抗生素的处方率显著增加。医师给36%的急性支气管炎就诊患者开出了广谱大环内酯类药物(如阿奇霉素)，从1996-1998年时有25%的就诊患者获得了广谱大环内酯类抗生素的处方，而这个比例在2008-2010年时增加到了41%。
使用抗生素非但不能带来任何好处，反而带来不少副反应，包括腹泻、过敏，并且致使细菌耐药。
急性支气管炎滥用抗生素，一方面是人们或者医护人员错误地认为，抗生素可以治疗急性支气管炎；另一方面是人们无法忍受长期咳嗽，而一些止咳药效果又有限，这些无助的患者只能求助于抗生素。有的医生则担心支气管炎会发展成肺炎，有时候也会处方抗生素。
急性支气管炎究竟应该怎么处理？
首先重要的是认识到，急性支气管炎的病程一般要持续3周时间，要有足够的耐心，不要急躁。
根据美国家庭医师协会[2]和FDA[3]的推荐：
- 休息，补充液体，使用加湿器；
- 止咳药(只有干咳的时候)；
- 止痛药；
- 抗哮喘药(如果有哮喘和咳嗽)；
- 蜂蜜、天竺葵提取物。
[1] http://chinese.eurekalert.org/zh/pub_releases/2014-05/aaft-act051514.php
[2] http://www.aafp.org/afp/2010/1201/p1345.html
[3] http://www.aafp.org/afp/2010/1201/p1345.html
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