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2015/5/26 健康真相

     多囊卵巢的病因还是挺复杂的,即使到目前为止,其病因仍然不清楚,多数认为可能是遗传引起,父母双方都可以通过基因遗传给子女。

     卵巢本来都是好的,因为体内内分泌控制系统出现问题,才使卵巢出现多囊卵巢现象。

     这种内分泌控制系统出错,主要表现为两种激素水平的变化:

     1 胰岛素水平增加:

     体重增加,脂肪细胞增多,胰岛素不够用或者效率降低,则促进体内分泌更多胰岛素。一方面容易引起2型糖尿病,另一方面卵巢对胰岛素敏感,产生雄激素,则抑制卵泡发育,产生多囊卵巢,没有成熟的卵排出。

     另外,体重增加,脂肪细胞增多,脂肪细胞也能促进身体产生更多的雄激素和雌激素。过多的雌激素,反过来会抑制卵泡发育。

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     2 雄激素水平增加:

     包括身体脂肪细胞和卵巢等产生过量雄激素。过量的雄激素自然会抑制卵泡发育和排卵;雄激素水平增加也引起体重增加及其他症状,如粉刺。

     上述两种激素,互相促进和增加。

     所以,多囊卵巢最大的危害是糖尿病和不排卵,其次是子宫内膜增厚(这个好解决,能有月经或者口服孕激素就行)和雄激素症状。

     所以,对于多囊卵巢,我总结有以下三个方面要关注:

     首先,最核心的是减轻体重,控制体重;一般能减轻5%就可以。

     世界卫生组织女性计算标准体重之方法,(身高cm-70)×60﹪=标准体重,如果高于这个体重应该考虑控制体重。

     控制体重,本博客文章怎样快速减肥中怎样快速减肥中的6条建议,是挺有用的:

     1 不要喝饮料(包括牛奶、果汁),可以喝咖啡、茶或水。

     2 禁食:糖,谷类(米、面及其制品);水果每天限制一个。

     3 每顿食物都要含有:蛋白质(鸡蛋 肉)、脂肪(肉) 和蔬菜。

     4 碳水化合物:每天不超过半碗饭。

     5 运动:力量训练和跑步。

     6 其他:每周禁食一天(可以喝水、菜汤、水果)。

     体重控制下来,不仅能减轻胰岛素对抗,降低糖尿病风险,也能有助于恢复月经周期和排卵,增加受孕机会。

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     第二,关于排卵怀孕

     如果体重减轻,仍不能排卵和受孕,应该考虑促排卵药物,不要相信中药所谓排卵和调理。如果实在减轻体重和促排卵仍然不行,则可以考虑手术。

     传统的卵巢楔型切除手术,现在一般不太推荐,主要是因为一方面手术容易产不知道生粘连并发症(很讨厌的一种并发症),另一方面,现在促排卵药物也很有效。

     现在的腹腔镜微创卵巢打孔手术,主要是因为,多囊卵巢外有一层较厚的皮层,这个皮层容易产生雄激素,卵巢打孔术正是为了破坏这一外层,减少雄激素分泌量。

     据不同报告显示,卵巢微创打孔术后,80%的妇女发生排卵,50%发生妊娠。

     当然,时间一久,卵巢外层可能还会重新恢复。

     如果仍然不行,要考虑人工辅助生殖,例如试管婴儿等。不过,有报道和研究认为,人工生殖的婴儿质量可能会有一些缺陷。

     第三,其他药物治疗

     相关的药物主要是为了减轻血糖和雄激素,例如二甲双胍(降糖药),口服避孕药(降低雄激素,人口控制月经周期)等。

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