不寐的针灸治疗
2016/2/1 百年易筋堂
百年易筋堂2016年第32期(共365期)
每天一期，为了世界上更好的中医
作者/韩晓音 ⊙ 编图/刘利 ⊙ 校对/刘利
I摘要：现在人们生活、工作、精神、压力大，导致了各种各样的失眠证，休息不好，会影响白天的学习工作状态，长久下去，恶性循环，甚者导致精神分裂。西药用于失眠的，常用的只有安眠药，但长期服用，会有依赖性或造成智力低下，传统医学中的针灸对于失眠治疗有很好的疗效，调神益智，还没有副作用。
现在人们生活、工作、精神、压力大，导致了各种各样的失眠证，休息不好，会影响白天的学习工作状态，长久下去，恶性循环，甚者导致精神分裂。西药用于失眠的，常用的只有安眠药，但长期服用，会有依赖性或造成智力低下，传统医学中的针灸对于失眠治疗有很好的疗效，调神益智，还没有副作用。
失眠是因脏腑功能紊乱，气血亏虚，阴阳失调，导致不能获得正常睡眠的疾病，又常称不寐。不寐症情轻重不一，轻者，入眠困难或睡不深沉，时寐时醒，醒后不能再寐；严重者，可整夜不能入梦，白天精神萎靡不振，头昏脑胀，神疲乏力，记忆力减退。西学认为不寐多见于神经官能症、更年期综合症、神经衰弱等。
中医认为本病多因思虑忧愁，操劳太过，损伤心脾，气血虚弱，心神失养；或因房劳伤肾，肾阴亏耗，阴虚火旺，心肾不交；或因饮食所伤，脾胃不和，湿盛生痰，痰郁生热，痰热上扰心神或因抑郁恼怒，肝火上扰，而致心神不宁。
【辩证】
1.心脾两虚
多梦易醒，伴心悸、健忘、头晕目眩、神疲乏力、面色少华、舌淡、苔白、脉细弱。
2.心胆气虚
心悸胆怯，善惊多恐，夜寐多梦易惊，舌淡、苔薄，脉弦细。
3.阴虚火旺
心烦不寐，或时寐时醒，手足心热，头晕耳鸣，心悸，健忘，颧红潮热，口干少津，舌红、苔少，脉细数。
4.肝郁化火
心烦不能入睡，烦躁易怒，胸闷胁痛，头痛眩晕，面红目赤，口苦，便秘尿黄，舌红，苔黄，脉弦数。
5.痰热内扰
睡眠不安，心烦懊侬，胸闷脘痞，口苦痰多，头晕目眩，舌红、苔黄腻、脉滑数。
【论治】
1.针灸
治则：宁心安神，清心除烦。
处方：神门 内关 百会 安眠
方义：不寐主要是因为心神不宁。治疗首选心经原穴神门、心包经之络穴内关，宁心安神，为治疗不寐的主穴；百会穴位于巅顶，入络于脑，可清头目宁神志；安眠穴为治疗失眠的经验效穴。诸穴合用养心安神，恰合病机。
加减：心脾两虚加心俞、脾俞、三阴交补益心脾，益气养血；心胆气虚加心俞、胆俞、丘墟补心壮胆，安神定志；阴虚火旺加太溪、太冲、涌泉，滋阴降火，宁心安神；肝郁化火下行间、太冲、风池平肝降火，解郁安神；痰热内扰家中脘、丰隆、内庭清热化痰，和胃安神。
操作：所有腧穴常规针刺，背俞穴注意针刺的方向、角度和深度。以睡前两小时，患者处于安静状态下治疗为佳。
2.艾灸疗法
取穴：百会、神门、三阴交。心脾两虚者加心俞、脾俞、内关、神阙；阴虚火旺加肾俞、太溪、阴郄；胃腑不和加足三里、中脘；肝火上扰加太冲、行间、肝俞。
操作：每次选2~4穴，艾条温和灸，每穴每次灸5~10分钟，艾柱隔姜灸每次灸5到7壮。在临睡一个小时左右，灸治效果较好。每天灸治1次。
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