罗大伦：经常心烦、心悸、失眠是怎么回事儿？
2016/12/27 百年易筋堂
罗大伦 CCTV《百家讲坛》中医专家
1968年生，辽宁沈阳人，北京中医药大学中医诊断学博士，原任北京电视台《养生堂》节目主编。曾在CCTV《百家讲坛》栏目主讲《大国医》《名医是这样成名的》系列。
导读
如何治疗心烦、心悸、失眠？可借鉴古方天王补心丹的方意。天王补心丹其方剂来源于元朝的《世医得效方》一书。具有补心安神、滋阴清热的功效。适用于治疗心肾不足、阴亏血少所致的虚烦心悸、睡眠不安等病症。特别注意：本方含朱砂，有一定的毒性，孕妇禁服。用药是中病即止，不要多用久用。
来源：罗大伦频道
学习中医的人，类型很不一样，有的人通过学习就掌握知识了，这是令人羡慕的；有的人比较笨，是自己得过很多病，仔细体会，然后读书，才有的心得。而我，就属于后者。
当年在学校学习中医的时候，我还算用功，结果劳心过度，心脏就出了问题，曾经有一段时间，心烦，晚上失眠，躺在床上惶恐不安，感觉自己的心脏在乱跳，很怕自己死掉，后来检查心脏是心悸，出现了明显的“偷停”(早搏)现象。
那么，这到底是什么情况呢？
开始的时候，我还去找西医看过，那个时候刚刚学中医，还不了解中医是怎么治病的，结果西医毫无办法，于是我逼着自己翻中医教材，才明白，这是心脏的气阴两虚，而以心阴虚为主。
在前几天，我给大家分析了心阳虚(这里可以戳一下)的情况，估计很多朋友了解了其中的知识，今天，我们再聊一下心阴虚，因为只聊阳虚，不讲阴虚，那是非常不厚道的，在过去要被骂耍流氓的。
所以，我们认真来看看心阴虚的情况。
1
到底什么是心阴虚呢？
这个，我们要先弄清楚，什么是“阴”。我这些天一直在给大家介绍概念，其实所谓的“阴”，就是我们体内主静，主润的物质基础，比如各种体液，就是“阴”，其中包括精血津液。
心阴虚证是指一个人的体内阴液不足，没法滋润身体，导致心失所养，结果出现了虚热。
这个心脏，就好比是汽车的发动机，而心阴，就好比是发动机里面的润滑油，或者是降温的水箱里面的水，如果这个阴虚了，就会导致发动机越来越热。
所以，这时反应在心经的，是一股虚火，导致虚热内扰，所以会出现心烦、心悸、失眠，这三个，是心阴不足的主要症状。同时，还有其他的阴虚症状，比如手脚心热，口燥咽干，晚上睡觉盗汗，脱发耳鸣，骨蒸潮热，大便干燥，小便黄赤，舌质红，舌苔薄或者无苔，脉搏跳动得快等证候。
我这里要特别强调的，是舌质红，如果其他症状比较模糊的话，这个舌红是比较直观的。
2
为何会有心阴虚的情况呢？
其实，心阴虚是全身阴虚的一个部分，只是主要突出地反应在心脏了，所以，导致阴虚的原因，它都有，具体原因有这些：
1、思虑劳神太过，天天想问题，费尽心思，暗耗心阴；
2、因外感温热火邪，灼伤心阴；
3、情志不畅，肝气不舒，肝火引动心火，耗伤心阴；
4、肾阴不足，肾经之水不能上济心阴，则会耗伤心的阴液，内生虚热；
5、全身的阴虚状态，拖累心脏，导致心阴不足。
阴液亏少，心失濡养，心动失常，故见心悸；心神失养，虚火扰神，神不守舍，则见心烦不宁、失眠、多梦；阴虚失润，故口燥咽干，形体消瘦；手足心热，午后潮热，盗汗，颧红，舌红少津，脉细数等，均为阴虚内热之象。
3
这种心阴不足，该怎么调理呢？
我们可以用滋阴养血，补心安神的思路，可以借鉴古方天王补心丹的方意。
天王补心丹是常用中成药。其方剂来源于元朝的《世医得效方》一书。现在的中成药天王补心丸由生地、党参、玄参、天冬、麦冬、丹参、当归、茯苓、石菖蒲、远志、五味子、酸枣仁、柏子仁、朱砂及桔梗等中药组成。
具有补心安神、滋阴清热的功效。适用于治疗心肾不足、阴亏血少所致的虚烦心悸、睡眠不安、精神衰疲、梦遗健忘、不耐思虑、大便干燥或口舌生疮等病症。孕妇禁服。
本方重用生地，滋肾水以补阴，水盛则能制火。玄参、天冬、麦冬有甘寒滋润以清虚火之效，丹参、当归用作补血、活血之助。以上皆为滋阴、补血而设。方中人参、茯苓益气宁心，酸枣仁、五味子酸以收敛心气而安心神，柏子仁、远志、朱砂养心安神。桔便，可以载药上行。
这个方子里面，现在最被非议的是朱砂，朱砂有一定的毒性，但是，在心神惶恐的时候，不用这味药，又确实难以震慑。所以，用药是中病即止，不要多用久用。
我当时自己是用了这个天王补心丸的，这是现在的中成药的名字，因为当时我晚上躺在床上，感觉到惶惶不可终日，有种害怕自己死去的恐惧感，我当时是刚刚学中医，对照书本反复分析自己的身体，觉得要用此药重镇，于是用了两三丸，就解决了问题，不再惶恐，但是没有再多吃。
我们平时，可以用这个方子的思路，去掉朱砂，用这种滋阴安神的思路就可以解决问题了。
我记得我当时最后心悸用的是炙甘草汤(这里可以戳一下)治愈的，炙甘草汤里面也是重用生地，然后配合麦冬、阿胶等思路，也稍微配合了补气的人参等药，思路都是相似的，用了一副就大效，三五副就痊愈了。只不过天王补心丸在安神方面，用了更多的药物，所以方向会略有差异。
好的亲爱的朋友们，今天，我们就把心阴不足介绍到这里，以后我们会介绍更多的心脏的保健方法，希望大家多多了解，来保护自己和家人的心脏!■
【延伸阅读】
心脏好不好，摸一摸身体这5个地方就知道
来源：“生命时报”头条号
其实爱护心脏要从年轻时的生活点滴做起，例如日常通过检查身体的一些表征，就可以自我发现疾病的潜在征兆，达到早预防、早发现、早治疗的目的。
1摸脖子
研究显示，脖子越粗的人，患心血管疾病的风险就越大。对此，王显介绍，颈围是衡量人体上半身脂肪的关键部位，从临床经验看，脖子粗的人，其血压、血脂、血糖等指标都相对较高，而这些都与心脏疾病密切相关。
一般情况下，如果男性颈围超过39 厘米，女性颈围超过35厘米，就说明脖子较粗。
王显表示，脖子两侧分布着颈动脉，我们可以在喉咙突出部分两侧大约5厘米的地方，触摸到它的跳动，同时还能感受到血流的速度及血管的软硬程度。
每天不妨摸摸自己的脖子，并定期测量颈围，具体方法是：将皮尺水平置于颈后第七颈椎上缘(低头时摸到的颈后最突起处)，至前面的喉结下方，完成测量。
如果颈围超标，在空闲时做一些颈部紧致操，比如前后左右点头、360度旋转活动脖子等，减少脖子赘肉堆积。
2摸手腕
“脉搏跳动的正常与否与心脏疾病的发生发展关系密切。”
王显表示，对大部分人来说，在安静状态下，正常的脉搏跳动频率应该在60~90次/分钟，跳动均匀且节律一致。而跳动太快或太慢都可能是一些心脏疾病的征兆。
需要注意的是，如体力活动后或情绪激动时，脉搏可能会暂时增快，但稍加休息便会恢复。
王显建议，患有“三高”的人不妨每天给自己摸摸脉，并记录下脉搏跳动情况。
具体步骤是：平躺静歇3分钟，伸开左臂或右臂，将另外一只手的食指、中指及无名指搭按在伸开手臂的腕后桡动脉所在部位(手臂与手腕关节内侧连接处)，保持正常均匀呼吸，计数1分钟。
如脉搏跳动均匀，且频率维持在正常水平，说明心脏情况基本正常。反之，如果脉搏跳动不均匀，或跳动频率高于低于平均正常范围，则需引起高度重视，必要时就医。
3摸肚子
《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》明确规定，男性腰围≥85厘米，女性腰围≥80厘米为腰围超标。
王显表示，肚子大的人在医学上称为“中心性肥胖”，这种类型的肥胖容易导致人体脂质代谢紊乱，加大心脏病的风险。同时，由于腹部脂肪与内脏离得很近，很容易转移至肝脏，或随着血流堆积在血管内壁，导致血管疾病或糖尿病等。
王显建议，一旦发现腰围超标，尤其是40岁以上的人，要及时去医院做血脂和血糖检测。
同时，日常生活中要注意控制腰围，并谨记以下“瘦腰秘诀”：
(一)行走时注意收紧腹部；
(二)工作半小时一定要起身走走；
(三)戒烟限酒，少吃高油高脂的食物，多吃蔬菜水果，
(四)每餐七分饱；
(五)多做快步走、游泳、跳舞和骑自行车等有助心肺功能的运动；
(六)养成定期量腰围的习惯。
4 捏脚踝
我们的脚踝分布着淋巴管、血管、神经等重要组织，是脚部与人体血液流动的重要关口，流经静脉回心血液。
当心脏不能好好工作时，静脉血液不能顺利回流，引起静脉内压力升高，体液漏出进入组织间隙，表现为下肢水肿，尤其是脚踝水肿症状。
检测方法是：手指按压脚踝或小腿，手指松开后按压部位呈凹陷状，通常不能立即恢复。出现这种情况时，须及时就医做下肢超声检查。
王显建议，每天不妨抽点时间做做踝关节运动，以促进全身的血液循环，增加回心血量，保护心脏。
具体方法是：站立旋踝，一脚站立，另一只脚旋转画圈，双脚交替进行，每次10分钟左右。交替踮脚，两脚脚尖前1/3脚掌着地，其余2/3悬空站立，踮起脚尖，放下，重复20次。
需要注意的是，活动脚踝时切忌用力过大、过猛，以防踝关节软组织损伤。
5摸耳垂
日本研究发现，随着年龄增长，动脉硬化程度也在增加，其中，耳垂皱纹明显者动脉硬化程度也较重。存在耳垂皱纹者患冠心病的可能性是无皱纹者的8倍。
在王显看来，耳垂为身体末端部位，对缺血相当敏感。动脉硬化时，耳垂发生微循环障碍而出现皱纹。从临床上看，很多冠心病人耳垂都有不同程度的褶皱。
因此，建议每天洗漱时，多关注一下耳朵，摸摸耳垂，看耳垂是否有褶皱或斜线形的折痕，一旦发现要及时就医。
http://weixin.100md.com
返回 百年易筋堂 返回首页 返回百拇医药