足跟疼痛解剖学分析
2019/6/21 16:06:15 百年易筋堂

     导致足跟疼痛的损伤神经:跟内侧神经、跟下神经、胫神经

     跟内侧神经

     来自胫神经或足底内侧神经,多分为三终末支,中间支(主支)较恒定,其前支和后支独立成干或和中间支共干。神经走行在跟垫脂肪组织与纤维组织围成的小泡内,支配足底键膜下方的浅层组织

    

     近半数的跟内侧神经起源点位于屈肌支持带近侧端并走行在屈肌支持带内,浅出屈肌支持带后,31.25%走行在?展肌浅层筋膜形成的跟管内

     ?展肌:骰子骨和第三楔状骨到大脚趾近端趾骨基部的蹠面两侧

    

     触诊:

    

    

     当患者抵抗阻力外展大脚趾时,触诊右?展肌

     牵张:

    

     牵张外展?趾肌,内收和伸直大脚趾

     易卡压部位:跟内侧神经在进入和浅出屈肌支持带处及跟管内,且神经卡压或病变可能与足底健膜炎

     跟下神经

     来源:50%跟下神经直接来自胫神经,50%均来自足底外侧神经

    

    

     跟下神经穿?展肌和足底方肌内侧头之前分为后支和前支,后支支配跟骨结节内侧突和跖长韧带,到跟骨结节前缘的平均距离6mm,前支主要支配小趾展肌,平均距跟骨结节前缘9.56mm

     易卡压部位:跟下神经前支与后支在?展肌和足底方肌之间

    

     小趾展肌:跟骨结节到小脚趾近端趾骨蹠面的外侧

    

     触诊:

    

    

     当患者外展小脚趾抵抗阻力时,触诊右小趾展肌

     牵张:

    

     牵张小趾展肌,内收和伸直小脚趾

    

     胫神经

     损伤神经部位:腘肌和比目鱼肌键弓

     腘肌:股骨外髁的外侧面到后侧胫骨近端的内侧面

    

     触诊:

    

     当患者抵抗阻力将膝关节内转时,触诊腘肌于胫骨的附着处

    

     再外侧股骨髁触诊腘肌近端的附着处

     牵张:

    

     患者以手固定住自己的大腿,然后外轉膝关节。膝关节从完全伸直至屈曲约45°

     比目鱼肌:

    

     触诊:

    

     当患者抵抗温和的阻力蹠屈足部(膝关节保持屈曲)时,触诊右侧比目鱼肌

     A透过腓肠肌触诊比目鱼肌的后侧

     B触诊位于浅层比目鱼肌的外侧

     牵张:

    

     患者采弓箭步保持膝关节屈曲,身体重心向前倾斜使踝关节背屈,脚跟必须踩在地面上,注意:如果膝关节伸直,反而会变成腓肠肌牵张。

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