纯干货！中医流传几千年的和解剂名方（彩图速记）
2021/8/16 20:00:44 百年易筋堂
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导读：
今天学习八则和解剂名方，分为和解少阳、调和肝脾、调和肠胃三个部分，并附彩图讲解
和解剂八则彩图速记整理：小药童
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和解少阳四则
一、小柴胡汤《伤寒论》
组成：柴胡9克、黄芩9克、制半夏6克、炙甘草3克、生姜3片、大枣3枚、党参6克。
用法：水煎服。功能：和解表里，扶正祛邪。
主治：用于少阳证之寒热往来，胸胁苦满、不欲饮食、心烦呕恶、口苦咽干、耳聋目弦、舌苔薄白、脉弦而数者。
方解：邪在表者宜汗，在里者宜下，而少阳病是邪在半表半里之间，故既不可汗，又不可下，只能用柴胡透达少阳半衰之邪，黄芩泄半里之热。二药配伍以解寒热往来、胸胁苦满、心烦等症。配半夏、生姜和胃降逆以止呕；配党参、甘草、大枣益气扶正祛邪，同时姜、枣相配，可以调和营卫。
临床应用：1.本方善治邪在半表半里，寒热往来的病证。若见心中烦闷而无呕吐者，可去半夏、党参、加瓜萎；若口渴者，可去法半夏加天花粉。2.可治疟疾，去甘草加草果等。
3.清泄肝胆湿热，如黄疸型传染性肝炎、胆囊炎等病。本方可去参、姜、草、加茵陈、龙胆草、川楝子、栀子等。
4.本方可用于妇女经期前后外感、肾盂肾炎、胸膜炎、症见寒热往来者，均可斟酌使用。
二、大柴胡汤《金匮要略》
组成：柴胡15克、黄芩9克、芍药9克、 半夏洗9克、 生姜切15克、枳实9克、大枣擘4枚、大黄6克。
用法：上七味，用水1.2升，煮取600毫升，去滓再煎，温服200毫升，日三服。功能：和解少阳，内泻热结。
主治：1、主少阳、阳明合病，往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬或满痛，大便秘结，或协热下利，舌苔黄，脉弦有力者。
2、现用本方加减治疗急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆石症等见有上述证候者。
方解：方中柴胡、黄芩和解少阳；枳实、大黄内泻热结，芍药助柴胡、黄芩清肝胆之热，合枳实、大黄治腹中实痛；半夏和胃降浊以止呕逆，生姜、大枣既助半夏和胃止呕，又能调营卫而和诸药。诸药合用，共奏和解少阳、内泻结热之功。
临床应用：1.如病人热盛烦躁，日久不大便，口干渴，欲饮水，面红，脉洪实，加芒硝10。
2.如病人心下实痛，痛及左胁，难于转侧，大便实者，加瓜蒌20、青皮9。
3.如病人呕吐不止，加姜竹茹12、芦根15。
注意事项：1.单纯少阳证者禁用。2.单纯阳明证者禁用。3.少阳阳明病而阳明尚未结热成实者禁用。
三、蒿芩清胆汤《重订通俗伤寒论》
组成：
青蒿脑4.5～6克、淡竹茹9克、
仙半夏4.5克、赤茯苓9克、
青子芩4.5～9克、生枳壳4.5克、
广陈皮4.5克、碧玉散(包)9克。
用法：水煎服。功能：清胆利湿，和胃化痰,和解少阳。
主治：少阳湿热痰浊证。症见寒热如疟，寒轻热重，口苦膈闷，吐酸苦水或呕黄涎而粘，胸胁胀痛，舌红苔白腻，脉濡数。现用于感受暑湿、疟疾、急性黄疸性肝炎等证属湿热偏重者。
对于肠伤寒、急性胆囊炎、急性黄疸型肝炎、胆汁返流性胃炎、肾盂肾炎、疟疾、盆腔炎、钩端螺旋体病属少阳胆与三焦湿遏热郁者，均可用之。
方解：方中青蒿清暑热以透邪，黄芩化湿热以利胆，共为君药；竹茹、橘皮、半夏、枳壳理气降逆，和胃化痰，均为臣药；赤茯苓、碧玉散淡渗利湿，并导胆热下行，为佐、使药。合而成为清胆热，化痰湿，畅气机的要方。
临证加减：呕吐较重，加黄连、苏叶；湿邪较重，白豆蔻、薏苡仁、藿香化湿浊。
四、达原饮《瘟疫论》
组成：
槟榔6克、厚朴3克、草果仁1.5克、知母3克、芍药3克、黄芩3克、甘草1.5克。
用法：水煎服。功能：开达膜原，辟秽化浊。
主治：主瘟疫初起，憎寒发热，渐至但热无寒，昼夜发热，日晡益甚，头身疼痛，脉数舌红，苔白厚如积粉。现用于疟疾、消化道虫积湿阻，以及湿遏热伏等热性病。
方解：该方是为瘟疫秽浊毒邪伏于膜原而设。
《重订通俗伤寒论》说："膜者，横膈之膜;原者，空隙之处。外通肌腠，内近胃腑，即三焦之关键，为内外交界之地，实一身之半表半里也。"
《瘟疫论》说："疫者感天地之疠气，……邪从口鼻而入，则其所客，内不在脏腑，外不在经络，舍于伏膂之内，去表不远，附近于胃，乃表里之分界，是为半表半里，即《针经》所谓'横连膜原'者也。"
瘟疫邪入膜原半表半里，邪正相争，故见憎寒壮热；瘟疫热毒内侵入里，导致呕恶、头痛、烦躁、苔白厚如积粉等一派秽浊之候。
此时邪不在表，忌用发汗；热中有湿，不能单纯清热；湿中有热，又忌片面燥湿。当以开达膜原，辟秽化浊为法。
方用槟榔辛散湿邪，化痰破结，使邪速溃，为君药。厚朴芳香化浊，理气祛湿；草果辛香化浊，辟秽止呕，宣透伏邪，共为臣药。
以上三药气味辛烈，可直达膜原，逐邪外出。凡温热疫毒之邪，最易化火伤阴，故用白芍、知母清热滋阴，并可防诸辛燥药之耗散阴津；黄芩苦寒，清热燥湿，共为佐药。
配以甘草生用为使者，既能清热解毒，又可调和诸药。全方合用，共奏开达膜原，辟秽化浊，清热解毒之功，可使秽浊得化，热毒得清，阴津得复，则邪气溃散，速离膜原，故以"达原饮"名之。
临证加减：
胁痛耳聋，寒热往来，呕而口苦，加柴胡3克；腰背项痛，加羌活3克；目痛、眼眶痛，鼻干不眠，加干葛3克。
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调和肝脾三则
五、四逆散《伤寒论》
组成： 柴胡6克、枳实6克、芍药6克、炙甘草6克。
用法：水煎服。功用：疏肝和脾，解郁透热。
主治：治少阴病，阳郁于里，致患热厥；以及肝失条达，气郁致厥，手足厥冷，或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄痢下重，脉弦细。
方解：本方为疏肝解郁，调和肝脾的祖方。方中柴胡既可疏解肝郁，又可升清阳以使郁热外透，用为君药；芍药养血敛阴，与柴胡相配，一升一敛，使郁热透解而不伤阴，为臣药；佐以枳实行气散结，以增强疏畅气机之效；炙甘草缓急和中，又能调和诸药为使。
功能主治：治少阴病，阳郁于里，致患热厥；以及肝失条达，气郁致厥，手足厥冷，或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄痢下重，脉弦细。
临证加减：
若咳者，加五味子、干姜以温肺散寒止咳；悸者，加桂枝以温心阳；小便不利者，加茯苓以利小便；腹中痛者，加炮附子以散里寒；泄利下重者，加薤白以通阳散结；气郁甚者，加香附、郁金以理气解郁；有热者，加栀子以清内热。
六、逍遥散《太平惠民和剂局方》
组成：柴胡12克、白芍12克、当归12克、茯苓12克、白术12克、炙甘草6克
用法：水煎服。亦可将上药共为散，每次6克，生姜、薄荷少许水煎汤冲服。日3次。
功用：疏肝养血健脾。
主治：肝郁血虚脾弱所致的两胁作痛、头痛目眩、口燥咽干、神疲食少，或月经不调、乳房胀痛，脉弦而虚者。
方解：柴胡疏肝解郁，当归、白芍养血柔肝，三药配合，补肝体而助肝用，共为方中主药；白术、茯苓健脾和中，为方中辅药；佐薄荷、生姜助本方疏散条达之力；炙甘草调和诸药为方中使药。诸药合用，使肝郁得解，血虚得养，脾弱得健，则诸症自愈。
临床应用：1.本方常用于辩证属肝郁血虚脾弱的慢性肝炎、胃肠功能紊乱、神经官能症，月经不调等病症。
2.本方治证见虚热征象明显时，加用丹皮、炒栀子，名为丹栀逍遥散。
3.治疗肝郁血虚之痛经，加用生地黄或熟地黄，名为黑逍遥散。
七、痛泻要方《景岳全书·引刘草窗方》
组成：白术(炒)6克、白芍药(炒)6克、陈皮(炒)4.5克、防风3克。
别名：白术芍药散(《古今医统》卷三十五)。
功效：补脾泻肝，缓痛止泻。用法：或煎、或丸、或散皆可用。
主治：肝旺脾虚，肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，舌苔薄白，脉两关不调，弦而缓。
方解：方中白术燥湿健脾，白芍养血泻肝，陈皮理气醒脾，防风散肝舒脾。四药相配，可以补脾土而泻肝木，调气机以止痛泻。
临证加减：根据肝强与脾弱的偏颇，调整白芍与白术的配伍比例。
水湿下注，泄泻呈水样，加茯苓，车前子；以利湿止泻，脾虚较甚，神疲力乏，加党参，山药以健脾益气；中焦虚寒，脘腹寒痛，加干姜，吴茱萸以温中驱寒；又有食积，呕吐酸腐，加焦山楂，神曲，以消食和胃；脾胃气滞，脘腹胀满，加厚朴，木香以理气行滞；气虚下陷，久泄不止，加炒升麻以升阳止泻；舌苔黄腻者，湿久郁热，可加黄连以清热。
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调和肠胃一则
八、半夏泻心汤《伤寒论》
组成：半夏15克、黄芩9克、干姜9克、人参9克、炙甘草9克、黄连3克、大枣4枚。
功效：和胃降逆，散结消痞。
用法：上七味，以水1升，煮取600毫升，去滓，再煎取300毫升，分二次温服。
主治：主寒热中阻，胃气不和，心下痞满不痛，或干呕，或呕吐，肠鸣下利，舌苔薄黄而腻，脉弦数者。
方解：方中半夏和胃降逆，消痞散结为君；干姜温中散寒，黄芩、黄连清泄里热为臣；人参、炙甘草、大枣益气健脾，和中补虚为佐。凡因寒热互结于心下，胃气不和，见证如上所述者，均可用之。
加减化裁：
本方即小柴胡汤去柴胡、生姜，加黄连、干姜而成。因无半表证，故去解表之柴胡、生姜，痞因寒热错杂而成，故加寒热平调之黄连、干姜，变和解少阳之剂，而为调和肠胃之方。
后世师其法，随证加减，广泛应用于中焦寒热错杂、升降失调诸症。湿热蕴积中焦，呕甚而痞，中气不虚，或舌苔厚腻者，可去人参、甘草、大枣、干姜，加枳实、生姜以下气消痞止呕。
方剂比较：生姜泻心汤即半夏泻心汤减干姜二两，加生姜四两而成。
方中重用生姜，取其和胃降逆，宣散水气而消痞满，配合辛开苦降、补益脾胃之品，故能用治水热互结于中焦，脾胃升降失常所致的痞证。
甘草泻心汤即半夏泻心汤加重炙甘草用量而成，方中重用炙甘草调中补虚，配合辛开苦降之品，故能用治胃气虚弱，寒热错杂所致的痞证。
黄连汤即半夏泻心汤加黄连二两，并以黄芩易桂枝而成，本方证为上热下寒，上热则欲呕，下寒则腹痛，故用黄连清上热，干姜、桂枝温下寒，配合半夏和胃降逆，参、草、枣补虚缓急。
全方温清并用，补泻兼施，使寒散热清，上下调和，升降复常，则腹痛呕吐自愈。
综上诸方，或一二味之差，或药量有异，虽辛开苦降，寒热并调之旨不变，而其主治却各有侧重。
正如王旭高所说：“半夏泻心汤治寒热交结之痞，故苦辛平等；生姜泻心汤治水与热结之痞，故重用生姜以散水气；甘草泻心汤治胃虚气结之痞，故加重甘草以补中气而痞自除。”
至于黄连汤寒热并调，和胃降逆，则治上热下寒的腹痛欲呕之证。由此可见，方随法变，药因证异，遣药组方必先谨守病机，方能应手取效。
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