治不好你，会不会“花臂汉暴打中医粉”？
2019/7/28 8:10:00王睿信 北京厚朴中医
学医的人，大多脑海中都曾出现过这样充满侠义的画面：偶遇路人有疾，挺身而出，手到病除，然后在众人崇拜的目光中飘然而去……
每当这种幻想浮现，都会被老师无情浇灭。诚然，医学关乎性命，加之人心各异，岂可臆想戏说？
但，如果真的遇到，又当如何？如何在今天这个复杂的社会环境下，保护自己帮助别人？
本文作者的经历，或能给外人一个机会，一窥医者面临突发状况的内心世界。
转眼之间，厚朴三年制的课程已经过了两年半。
在返回西安的高铁上，看着窗外不断闪过的树木、房屋，总想写点什么做个总结，却又总是文不随心。正准备掐灭念头，盖上空调毯睡一觉算了，没想到，上天安排了一次总结的机会……
突发
高铁广播突然播报，寻找列车上的医护人员，参与急救工作。
其实现在回想起来，这几年来回奔波，也听到过不下十几次这种广播。但是这次，也许是感觉到了乘务员播报声音后的一丝无助，也许是觉得想证明点什么，总之，心中有所触动。
不妥，不妥，老师的教训立刻在脑中闪过：严格地讲，这种急救算是非法行医，对医者没有任何保护。
但是，播报还在一个劲地响起，声音听起来越来越焦急。
我在心里默想，要是再播报一次，就去看一眼吧，准备好像狙击手出击一样，重点不是获胜，而是稍有不对，可立刻全身而退。
广播也恰到好处地停了。
也许是有人已经过去了？还是睡觉吧。
盖上空调毯，闭目，调息。
广播又响了。
焦急到有点恳求的语调。
啊，算逑，去看一眼，搞不定也可以建议送医院，做好随时撤退的准备。
一把扯下空调毯起身，邻座的胖子一看这架势立马挪腿让路。
入戏
往病患所在车厢走的路上，车体有点晃悠，但是每走一步都在告诉自己，有啥不对，随时撤退。这是厚朴第一年的教导，修身修心，不要心有邪火，非要逞能做自己不该做的事。
到达目标车厢，看到一堆人围着，走近时，已调整到松而不懈，蓄势待发的状态。
看起来围观的人多，却没有一名医护人员过来。正常。
我问患者在哪里？乘务员问，您是医生吗？我说不算，懂一点，来看看，患者在哪里？
也许是一路蓄积的气势让乘务员来不及反应，也许是好容易捞着一根救命稻草，乘务员侧身让出了旁边的座位，指着躺在坐椅上的一大条，说，病人在这里。
我跟着转头，就看到一大条蓝色毛毯，里面包裹着什么，仔细分辨下，应该是一名男子，盖着一堆毯子，头朝窗户，脚朝过道，面朝座位，背对着我…
看来难受得都坐不住了。面朝下躺是身体本能要保护胃部的反应，肠胃估计有点问题。
问旁边的人，病人是什么情况，站在一旁面带焦虑的中年妇女和老年妇女连忙回答，拉肚子，上车都拉了三次了。
腹泻？治疗课上学了，腹泻的原因多了去了，小到吃坏肚子，大到急性肝炎或恶液质肿瘤，都有可能表现出腹泻的症状。再看看，不行就撤。
患者俯卧，算是望形了，望脸暂时没办法，闻味车厢空间太杂没有依据，闻声过一会有机会，问诊家属的有效信息暂时就这么多，切诊没法腹诊，脉诊吧。四诊合参诊断到位非常重要。
诊断
我说，麻烦您把手腕伸出来下，我需要摸脉。
毛毯下传来一声好的，然后开始有淅淅索索的动静，不错，听着神志还清爽，不像是大毛病。
结果伸出的手腕上，带着一条粗金链子…
什么情况？!
算了，让家属卸掉链子，先搭脉，可能只是个人着装嗜好吧…
上手一把先没摸着脉…就觉得患者手烫，又找了找，好容易摸到一条细弱数的脉，啊，脑中浮现出了一条瘦弱的汉子在墙角无助地挥舞着断了茬的木棒，抵抗奸笑着围上来的寒邪和病邪的画面。
寒邪病邪？转头又问家属，他是不是喝什么冷饮了？家属立刻答复，是啊，中午喝冰啤酒了。又问吃什么了，回答吃了好多，昨天他们才一起回国。
嗯，长夏当令，湿气横行，又饮冰酒，旅行劳累，食杂伤脾。基本可以断定是奔波劳累，脾肾气虚，无法抵抗外感邪气导致的腹泻。
又凑到患者头部，扒拉开毛毯缝问了句，想不想去医院？发现脑袋也是发烧的状态。患者赶忙说，不去不去，能坚持到回家，然后又痛苦地缩回去。嗯，回答清楚，还有点发烧。说明正邪还在交争，邪气尚未深入，现在出手帮一把还来得及。
只不过，往回缩时，出手盖毯子的，是一条大花臂？还是日式的那种？!
金链子，大花臂…瞬间脑补出了明天的朋友圈新闻，“黑社会猛汉强忍腹痛暴打冒失施治中医粉”。
应该不至于。
第一，病机已基本确定。手头虽然没药，但凭着把方剂学当推拿指南看的怪异爱好，用推拿功夫打出一套四神丸应该能管事。
第二，能在旅游佳季，带着老婆或丈母娘或亲妈出去玩的男人，也不会是多坏的人。
第三，好汉也挡不住三泡稀。俗话说：“太极十年不出门，形意一年打死人”，好歹咱也是踏踏实实练了一年半形意拳的人。这时候他应该打不过我…吧…
于是对旁边焦急等待的乘务员和家属宣布，这是饮食不节导致的腹泻。我可以试试。
出手
就在他们终于得到一个还算明确的答案，能踏实一点的时候，新一波的问题又来了。
同一车厢相隔不远，一名女士突然站起来，推销起了手头的“白藜芦醇”，说此药经历过数次急救，每每逢凶化吉，语调仿佛“啤酒饮料矿泉水，花生瓜子火腿肠”一样高亢。被我一句话噎住：我现在立刻走，你给他喝，喝出了啥问题你负责，行不？该女说道：那可不行。我立马乘胜追击：不行就坐下。
于是该女小声叨叨，悻悻坐下。
你能行你早点上啊，播报了这么多遍都不见出来，这会知道出不了大事还有人垫背才冒出来推销保健品？缺了大德了。
正准备运劲施术，又蹦出一名女士：“我家小孩也拉肚子了，你给看看吧!”
蹭免费医疗资源也分个轻重缓急啊…于是扔过去一句：没看到这会没空吗？顾不上，晚点再说，隔空挥手示意她蹦回原处。于是该女小声叨叨，悻悻闪人。
再看乘务员和家属，已经是一脸期待，想让我赶紧出手治疗的样子了。
好了，事到如今，诊断和控场都已经完成。相比而言，治疗反而是最简单的，而预后，只能交给老天爷了。
医疗，原本就是辅助。患者自身的康复欲望，和其它看似相关不相关的因素，很多时候恰恰才是更重要的。
治疗上，由于患者为俯卧位，且不便移动，所以只能对腰阳关、四花及附近区域用摩法，以助脾肾阳气升腾，共克外邪。虽摩在表面，掌心热劲却要内能直透臟腑，外能松解挛急的竖脊肌和腰方肌，达到四神丸的方义。用此法摩大椎、身柱、膏肓区域，治愈过好几例内气不足的感冒咳嗽，部位略微下移，疗效亦为可期。修身课和臟腑推拿实操的功力此时派上了用场。
开始摩后也告诉患者，有不舒服的告诉我，有啥感觉也告诉我。还算和设想的一样，摩的过程患者挺配合，问了几次，也说舒服点了，舒服点了。
同时也告诉家属和乘务员，我最多治疗到什么时间点，因为如果不见好转，到那个时间点刚好赶得及在下一站下高铁送医院。
一颗红心，两手准备。预案总要做得全备一些。
局面上，施术同时，我先向在一旁的乘务长挑明：
第一，这种情况，没有真正的医护工作者会过来。因为西医没有仪器没有药，基本不能做什么。开方中医没有药也一样没法下手，针灸中医不一定带着家伙，只有推拿中医方便出手，但是通常不受信任，您能信任我吗？
乘务长赶忙表示信任信任。
第二，这种情况，严格讲不在医生执业场所，所以都算是非法行医。虽然我是来帮您解决问题的，但如果不仁义点，您也是可以打官司告我的，您不会告我吧？要告我我就走了。
乘务长连忙表示不会不会。
第三，我现在做的是力所能及也没有副作用的治疗，最后的效果也要看患者自身和我们一起的合作效果。
乘务长急忙表示请吩咐请吩咐。
嗯，进一步稳定了局面，堵住可能的纠纷来源，让纠纷无路可走。
于是，在摩背的同时，让乘务长找来了更多的毯子，把患者包得更严实点，连穿凉鞋的脚都包住不露出来，身上也多盖了一层。最大程度保证患者的阳气都用于抵抗病邪。
站着摩了十分钟感觉不舒服，又让乘务长找来一把折叠椅。自己放松了才有最佳疗效。
一共摩了半个小时。
期间除了让乘务长指挥乘务员，盯着删掉了别人偷拍我的照片，没发生什么大事。毕竟且不说侵犯肖像权，万一他乱讲什么不负责任的话，让我惹一身不明不白的事就麻烦了。
半小时后，当感觉到手下有温热气息不断上腾时，看到患者开始有点躺不住了。于是问：“是不是这样躺不舒服了？”患者表示是的，想侧过来躺。于是和乘务长一起帮他侧躺盖好。这是一个好征兆，患者躺卧姿势的不舒服，已经大过了腹部的不舒服，说明肠胃的不适在减轻。
又侧面摩了一小会，患者表示困了想睡觉。不错，这有点像给小孩艾灸，灸到舒服小孩会躲一样，身体已经有足够能量自愈了。不要干涉，恰恰是最好的治疗。
吩咐乘务长和家属，第一，如果患者神志清楚没有胡言乱语，就让他好好睡，睡足了应该就能好转不少。如果恶化了，赶不上第一个中途停站，还可以赶第二个中途停站送医院。第二，不要随便给喝水，体内状况才稳定，喝水会打破平衡，患者想喝水时要给淡盐水。第三，我能做的就这么多，帮上忙也好，帮不上忙也好，起码所做的事不会有什么副作用。我的责任也就到此了。
后怕
迅速撤离，坐回自己的车厢座位。这时才泛出后怕，万一是更严重的病我没发现怎么办？万一误诊了会不会耽误事？万一花臂哥其实被摩得不好，找我报复怎么办？或者，万一花臂哥非要找我吃饭怎么办？像我这种资深宅男，有事也不愿意出门啊…
不管了，事到如今，还是盖上空调毯睡觉吧，用空调毯挡住衣服，他们应该就不会发现我了。
闭目，调息，然后发现了一个问题，花臂哥腹泻应该能好。因为貌似刚才没有架住防御状态，一丝寒凉窜进我胃里了…
有点想拉肚子…
也没那么想，算了，睡吧。
于是睡到到站时醒了，排了个气，没事了。
刚想着安心下车吧，路过的乘务员发现我醒了，立马朝我走来。
这是认出我了？我不是盖着空调毯，挡住衣服了吗？难道是面部特征过于明显？
乘务员过来问：“请问您是刚才参与急救的人员吗？”
我只能回答，是的…
乘务员：“我代表乘务组和乘务长感谢您!刚才乘务长过来了几次，看您在休息就没打搅您。”
“哦哦，不要紧，不客气，患者怎么样了？”毕竟是自己治疗过的，总会想问问。
“啊，患者已经好了，坐在座位上了，看着还挺精神的。”
嗯？效果如此拔群？说恢复了可能是假装安慰我，但随口提到的坐起来和挺精神不像是撒谎的样子。
好了就行。人都这么说了，我还是不过去确认了吧…
抓紧下车走人。
只不过等下了高铁，找出租车的时候才发觉，除了感谢，貌似高铁乘务组作为邀约方，最后啥诊金也没给我啊…好歹有瓶肥宅水意思一下吧…
哎，没关系，高铁上并没有相应的奖励规定，能理解。
不过真放在平常，要是哪位医生医术好还不收钱，那真是要抓紧时间去挂他的号了，因为不抓紧点，他很可能因为还不起助学贷款加没钱恰饭，遂卒了。
而现在，对于我来说，这也就算是一篇有惊无险的厚朴学期总结了吧？
总结
本来想着“事了拂衣去，深藏功与名”的，但是想到旅途医疗救助，和医者的自我保护，觉得还是有必要拎出这件事说说，所以才恬不知耻，自吹自擂，絮絮叨叨了这么大一堆，扰了各位看官清静实在抱歉。
下面的话虽然少，个人觉得但才是这次要理解的精髓。
关于旅途医疗救助的结论：广播找医疗救助其实是个道德悖论。
原因是，如文中所说，真正能来的，能派上用场的基本只有推拿大夫，且不论现在好推拿大夫有多难找，在急症上并不是所有推拿治疗都能短时起效的。高铁上大夫能做的事，基本上就是给个诊断，然后建议送医院，问题是医院急诊科还是会有诊断。
所以，大家出门还是尽量别生病，真有情况了扛不住也最好就近去医院，广播呼叫医疗救助多半于事无补，无非是换个人告诉您需要去医院而已。
关于医者自我保护的结论：没有足够的保护，贸然行医可能害人害己。
原因是，文中可见，我绝大多数的功夫其实没有花在治疗上，而是费在了控场上，控场能力更多又是医术以外的修炼。而且，即使真碰到的是还算能治的病，却控不住场，被患者责打，被乘务人员反咬一口，都是很可能发生的事情。
更有甚者，舆论发酵，引发一波对中医的批判嘲讽，对自己今后执业，对中医行业发展都没啥好处。
归根结底，即便所有可控的控场和治疗都做好了，不可控的预后也还不错，所获得的，也就是患者少难受一会，和一句感谢。
所以个人认为，在没有出台更完善的制度，保证医者在旅途的治疗环境之前，医者还是在合法行医的环境下救死扶伤，才算是对人对己负责吧。
至于我，应该会在下次听到救助广播时，默默祈求患者能自愈，或者是早点有人劝其去医院，一路上能交通顺利，在医院碰上好大夫。
毕竟在生命面前，我们都太渺小。
作者：王睿信
厚朴五期
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